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姜新副主任医师
骨科
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单髁置换术的优势是什么

阅读:5.10w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

单髁置换术相对于全膝置换术的优点:单髁置换术可以选择更小的切口,具有微创的作用。病人因为是仅仅一个间室的置换,所以损伤更小,术后康复更快。55到65岁或者85岁以上的老人建议选择单髁置换术,但单髁置换术也有一些相对禁忌症,如果是体重BMI指数大于30、炎症性疾病的病人不适合单髁置换术。单髁置换术相对于全膝置换术,还有一个优点就是如果是单髁置换,是关节已经达到了它的使用年限,需要做翻修手术的时候,相对全膝置换术来说,它保留了很大的骨量。

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    现在人工的就是人造材料加上手术住院费大约在不到五万块钱,那么如果是医保病人自己大约支付两万多块钱就差不多了。对于一个工薪阶层来讲,我觉得应该是没有问题的,但是随着我们的医保政策越来越好,我相信这个费用会越来越低。实际上这次京津冀招标已经重新出台,实际上整个关节置换的所有的材料都发生了一个大幅的下调,都降幅在30%左右,应该是越来越多的老百姓会享受到我们国家政策,所带来的福利的应该是没有问题的。
    曹光磊 首都医科大学附属宣武医院
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    大家好,随着人民生活水平的提高,越来越多的膝关节骨性关节炎患者,早早就来到了医院就诊,膝关节骨关节炎的,发展不是很快,是有阶段性的,早期的膝关节骨关节炎,只是有单间室的病变;也就是说,只有一个间室发生病变,比如说最常见的,内侧间室发生病变,由于膝关节骨关节炎的发展非常缓慢,给我们的治疗提供了很好的机会,大多数的病人早期如果来就诊,我们都可以进行一个单髁关节置换手术,什么叫单髁关节置换手术?就是仅仅置换有病变、有软骨磨损的一个间室的关节,这样病人不切除交叉韧带,不切除内侧副韧带。因此可以很好的保留本体感觉,病人恢复很快,感觉更自然。单髁手术就是,把股骨的髁和胫骨平台表面的软骨去掉,同时加上半月板衬垫,维持两侧的间隙,使内外侧间隙平衡,使患者的内侧疼痛消失,手术创伤小、恢复快,简单地说就是补补,把一个有磨损的洞补起来,从而继续可以使患者使用自己的膝关节。
    张民 山西医科大学第二医院
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    要越早活动越好越接近于正常的活动越好,同时还会用一些相应的物理治疗。比如:用压力泵模拟正常人的活动情况,这种肌肉收缩能促进血液循环。实际上无论单髁还是全膝关节置换术后容易血栓的原因是:第一、全是老年人本身粘滞度比较高;第二、手术过程中腿上勒止血带使用差不多50到60分钟左右,那这个过程中腿里边的血是完全不流动的;第三、这种手术本身就使我们周围的静脉受到干扰。
    曹光磊 首都医科大学附属宣武医院
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    就单髁来说目前还没有一个很好的国产的产品,现在单髁主要以进口产品为主,那么我们所做的单髁是源于英国的。但是公司应该是美国公司,这是牛津的活动平台单髁它是有悠久历史的,从上个世纪70年代目前从循证医学证据来说已经有三十年的随访的结果。之所以支撑这些医生愿意去给病人做这样的手术就是基于它有这样的一个大数据的保护,因为它三十年的随访结果发现它的效果非常好。但是还回归到那句话,任何手术不可能保证绝对没问题,所以只要是做手术都会有相应的风险,那么我们作为医生也好还有病人也好,都应该在这方面进行权衡和比较,那么更愿意以小的代价来获得更大的收益,还是说有0.1%的可能性都不愿意去弄,那是一个人生态度选择的问题。
    曹光磊 首都医科大学附属宣武医院
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    单髁置换术现在有过明确的长期的随访的一个结果,一个好的单髁和好的全膝是完全可以媲美的,那么十年左右的假体生存率大约在95%,甚至有人报道过大约到98%,甚至是百分之百,十五年大约可能到90%,二十年大约在80%到85%,随着时间延长它的在位率就会越来越低,都会有使用年限。总的来说大部分人可以用到十年、十五年是可以的,极少数的人可能因为各种各样的原因引起失败。
    曹光磊 首都医科大学附属宣武医院
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    做单髁一般是术前都要术前都要积极的准备好,病人常规的这种化验,一般的生化检查,另外是一些内脏的一些检查,包括血压、血糖在手术之前控制到一个正常的范围,没有手术禁忌症。还要给病人进行充分的这种病情的评估,可能要拍X线片,甚至要磁共振,要充分评估他的韧带情况,包括他的间室的受累情况,另外还要准备假体。
    王上增 河南省中医院