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单髁置换的使用年限是多久

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单髁置换术现在有过明确的长期的随访的一个结果,一个好的单髁和好的全膝是完全可以媲美的,那么十年左右的假体生存率大约在95%,甚至有人报道过大约到98%,甚至是百分之百,十五年大约可能到90%,二十年大约在80%到85%,随着时间延长它的在位率就会越来越低,都会有使用年限。总的来说大部分人可以用到十年、十五年是可以的,极少数的人可能因为各种各样的原因引起失败。

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    现在人工的就是人造材料加上手术住院费大约在不到五万块钱,那么如果是医保病人自己大约支付两万多块钱就差不多了。对于一个工薪阶层来讲,我觉得应该是没有问题的,但是随着我们的医保政策越来越好,我相信这个费用会越来越低。实际上这次京津冀招标已经重新出台,实际上整个关节置换的所有的材料都发生了一个大幅的下调,都降幅在30%左右,应该是越来越多的老百姓会享受到我们国家政策,所带来的福利的应该是没有问题的。
    曹光磊 首都医科大学附属宣武医院
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    大家好,随着人民生活水平的提高,越来越多的膝关节骨性关节炎患者,早早就来到了医院就诊,膝关节骨关节炎的,发展不是很快,是有阶段性的,早期的膝关节骨关节炎,只是有单间室的病变;也就是说,只有一个间室发生病变,比如说最常见的,内侧间室发生病变,由于膝关节骨关节炎的发展非常缓慢,给我们的治疗提供了很好的机会,大多数的病人早期如果来就诊,我们都可以进行一个单髁关节置换手术,什么叫单髁关节置换手术?就是仅仅置换有病变、有软骨磨损的一个间室的关节,这样病人不切除交叉韧带,不切除内侧副韧带。因此可以很好的保留本体感觉,病人恢复很快,感觉更自然。单髁手术就是,把股骨的髁和胫骨平台表面的软骨去掉,同时加上半月板衬垫,维持两侧的间隙,使内外侧间隙平衡,使患者的内侧疼痛消失,手术创伤小、恢复快,简单地说就是补补,把一个有磨损的洞补起来,从而继续可以使患者使用自己的膝关节。
    张民 山西医科大学第二医院
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    要越早活动越好越接近于正常的活动越好,同时还会用一些相应的物理治疗。比如:用压力泵模拟正常人的活动情况,这种肌肉收缩能促进血液循环。实际上无论单髁还是全膝关节置换术后容易血栓的原因是:第一、全是老年人本身粘滞度比较高;第二、手术过程中腿上勒止血带使用差不多50到60分钟左右,那这个过程中腿里边的血是完全不流动的;第三、这种手术本身就使我们周围的静脉受到干扰。
    曹光磊 首都医科大学附属宣武医院
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    就单髁来说目前还没有一个很好的国产的产品,现在单髁主要以进口产品为主,那么我们所做的单髁是源于英国的。但是公司应该是美国公司,这是牛津的活动平台单髁它是有悠久历史的,从上个世纪70年代目前从循证医学证据来说已经有三十年的随访的结果。之所以支撑这些医生愿意去给病人做这样的手术就是基于它有这样的一个大数据的保护,因为它三十年的随访结果发现它的效果非常好。但是还回归到那句话,任何手术不可能保证绝对没问题,所以只要是做手术都会有相应的风险,那么我们作为医生也好还有病人也好,都应该在这方面进行权衡和比较,那么更愿意以小的代价来获得更大的收益,还是说有0.1%的可能性都不愿意去弄,那是一个人生态度选择的问题。
    曹光磊 首都医科大学附属宣武医院
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    做单髁一般是术前都要术前都要积极的准备好,病人常规的这种化验,一般的生化检查,另外是一些内脏的一些检查,包括血压、血糖在手术之前控制到一个正常的范围,没有手术禁忌症。还要给病人进行充分的这种病情的评估,可能要拍X线片,甚至要磁共振,要充分评估他的韧带情况,包括他的间室的受累情况,另外还要准备假体。
    王上增 河南省中医院
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    单髁置换术后伤口外侧为什么有麻木感,经常我们的病人,会来复查,因为我会给病人制定一个术后随访的计划,这个也是按照国际上的标准,一般术后两周,术后一个半月,术后三个月, 术后半年,以及术后每一年,我经常跟他们开玩笑,我说你买一辆车还得保养,那你就相当于定期保养,你不保养,假如说一旦过了保养其,我们没有及时发现,一些小的问题,它可能会变成大问题,那么我们要做这个手术,需要拉一个口子,最后这个口子会愈合,变成一个瘢痕,有的人这个瘢痕长得很浅,和一根线一样,他很开心,但有的人疤痕体质,像我就是,会形成很大的疤了,这些都是我们要做这个手术,所必然要付出的代价,我戏称为这叫记号,就是你做这个手术,必然要留这记号,那同样这个麻木也是个记号,因为我们要拉口子,我们的皮肤表面,有很多的神经纤维,这些神经纤维,是呈现一个网状的交叉,那我们中间拉了口子之后,比如说从这拉了一个口子,那么从这边过来神经,支配这个区域的,就被我们切这一刀所阻断了,所以就会造成,另外一侧的神经支配区的麻木,但由于我们的神经的支配,是网状的,短期内,比如三个月 ,半年,这个麻木可能范围会大一些,但是等到了半年之后,这个麻木范围会变小,最后就固定在那个位置了,最后固定了就是记号,那么早期这些相对广泛的麻木,会慢慢慢慢缩小,但这个也不可能是完全避免的,因为这毕竟它是一个手术,但这些麻木,对病人之前的病痛来说,应该不是在一个数量级上,它是可以被病人忽略掉的,因为原来的疼它是无时无刻的,这点麻木我相信大部分人,他是能够到最后能够适应的。
    曹光磊 首都医科大学附属宣武医院