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肖强副主任医师
骨科
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颈椎损伤注意事项

阅读:4.29w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

颈椎损伤这个问题,就要看你是说损伤在神经,还是因为有骨折,还是因为肌肉的损伤,这个有不同损伤的不同部位而来不同的区别对待。如果这个病人就是颈椎的颈项部的软组织损伤,那么休息最多三周就可以了,佩戴一个围领三周就可以了。如果你脊椎损伤出现了脊椎骨折,那么根据颈椎损的伤评,如果是出现体内如不稳定或者有椎间盘的损伤,这种可能要做手术,如果脊椎损伤有神经损害,骨折以后压迫神经,这种需要早期的减压固定融合,所以颈椎损伤一般来讲都是相对比较麻烦的。

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    颈椎损伤这个问题,就要看你是说损伤在损伤了神经还是因为有骨折,还是因为肌肉的损伤,这个有不同损伤的不同部位而来不同的区别对待。如果这个病人就是颈椎的颈项部的软组织损伤,那么休息自动最多三周就可以了,佩戴一个围领三周就可以了,如果你脊椎损伤出现了脊椎骨折,那么根据颈椎损的伤评,如果是出现体内如不稳定或者有椎间盘的损伤,这种可能要做手术,如果脊椎损伤有神经损害,骨折以后压迫神经,这种需要早期的减压固定融合,所以颈椎损伤一般来讲都是相对比较麻烦的。
    肖强 江西省人民医院
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    挥鞭样损伤指由于身体剧烈加速或减速运动而头部的运动不同步,致颈椎连续过度伸屈而造成的颈髓损伤。颈挥鞭伤的发病机理非常复杂和多向性,有很多未知因素,目前还尚不明确。神经系统受累机制认为颈部过度屈伸在脊髓产生剪切力损伤神经内血管,使微血管的渗透压增高,从而导致神经内水肿,继发神经内间隔综合征,同时颈部神经根受累产生张力负荷,有可能诱发神经根一系列组织反应导致神经炎,以及与硬膜和椎间孔发生粘连,颈部神经根水肿及炎性反应产生疼痛。
    魏学杰 徐州矿务集团总医院
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    挥鞭样损伤最常见的情况就是急刹车,比如说你系了安全带,身体限制住了,但是头因为惯性的原因,颈椎要往前走,到一定阻力以后,它就会往后甩,就像我们挥鞭子一样,叫挥鞭样损伤。 颈椎的挥鞭样损伤比较轻的会引起颈痛,比较重的会引起瘫痪,就是说两个腿动不了,截瘫,还有一个要特别警惕的,本身有严重的颈椎病,就不太适合玩过山车,这种快速的旋转的动作,它对颈椎也会造成挥鞭样损伤,玩了以后他会突然感觉到手或者腿无力,比如像开车经常急刹车急加速,这样对颈椎来讲是不好的。
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    颈椎脊髓损伤恢复的情况,取决于颈椎脊髓损伤伤情的严重程度,根据美国脊髓损伤协会ASIA的程度分级;对颈椎脊髓损伤患者来说,颈椎脊髓损伤已经变性坏死,恢复被瘢痕组织所替代,神经传导中断了这是不能得到恢复的;对于不完全性损伤这个差异比较大,在伤后三个小时内灰质出血还较少、白质还没有改变,病情是可以得到逆转的救治的及时性和正确性,也是决定了不完全性脊髓损伤的恢复效果;还有一种情况就是非创伤性的,比如说颈椎间盘突出、椎管狭窄,这些导致的慢性的脊髓损伤情况,通过手术解除了压迫脊髓损伤的恢复是比较理想的。
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    颈髓损伤是脊髓损伤当中最严重的一种,它的位置最高最接近脑,我们知道脑和脊髓,都称为中枢神经系统,脑是高级中枢,脊髓是低级中枢,脊髓损伤的位置越高,病人所表现出来的症状越重。脊髓损伤也要分好多种,如果早期处理得非常好非常及时,几个小时以内进行脊髓的减压,脊髓的水肿和出血消失得非常快,这种病人的康复效果是非常非常好的,如果受压的时间过长,中间失治误治。我们举个简单的例子,比如说在山区里面突然摔了,摔伤了或者车祸了,造成颈髓的损伤,从山区要到大医院做手术,这个时间,就决定了颈髓损伤的程度。过长的缺氧缺血,这种颈髓损伤的病人,恢复的效果肯定不太好。总的来讲,因为颈髓接近脑,它的可塑性要比腰髓、脊髓要大得多,所以从我们长期临床经验上来看,颈髓损伤的只要不是完全性的(我们刚才讲脊髓损伤分完全性,和非完全性的),病人的康复潜力是非常大的。
    和瑞欣 河南中医药大学第三附属医院
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    颈髓损伤是现在车祸比较多也是比较频繁的,经常会在临床当中会见到这样的患者,脊髓损伤能否恢复,主要要看几个方面,第一个是他损伤的平面损伤的平面越高,那他的预后就越差,比如脊髓损伤,那脊髓以下的运动功能他就丧失了可能,如果是腰椎脊髓损伤那可能损伤平面以下,损伤部位以下功能可能就丧失了,所以损伤的部位越高他预后恢复可能会越差。第二个我们还要去区分他是完全性的损伤,还是不完全性的损伤,如果是完全性的损伤,那他的预后就非常的不理想,他感觉功能和运动功能可能以后就不会有太多的恢复,我们只能是通过训练他,其余的残余的肢体的力量或者功能来代偿,通过辅助器具来代偿丧失的功能,如果他是不完全性的损伤,他预后的潜力可能相对来说会大一些,但是不完全性的损伤又分为几级2、3、4级,他每一级的预后的标准是不一样的,当然了他分级越高他的预后的标准,可能预后的情况会越好,如果他是一个B级,那可能只是残存运动的功能或者只是残存感觉的功能,那他整体的预后也是不是太理想,主要我们这个脊髓损伤主要还要看他的损伤平面,和是否是完全损伤不完全损伤,这就需要到医院进行专业的体格的检查,再结合着影像的阅读再综合的评估,来确定他的损伤分级。
    马达 郑州市中医院