造口旁疝一定要修复吗
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
比方说直肠肿瘤，我们把肛门都切除了，把造口放在肚子上，那这些病人造口旁疝的发生率是非常高的，至少是50％以上。但是并不是每个造口旁疝发生的时候都需要手术，因为大多数造口旁疝是没有明显症状的。除非影响患者的生活、影响他的排便和明显影响他的外形，这个时候才需要手术，因为这个手术相对比较复杂，并发症也相对比较多.。
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造瘘口旁疝如何治疗
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- 造瘘口旁疝的治疗：
1、比较轻的造瘘口旁疝不太建议手术治疗，目前造瘘口旁疝的手术都无法解决术后，复发率高的问题还有合并症高的问题，如果症状轻微的时候可以采取局部的加压包扎或者是避免剧烈的运动，重体力劳动，这些情况可以延缓它的发展；
2、如果比较严重的造瘘口旁疝或者出现了肠管嵌顿等一些严重合并症的时候，就必须要手术治疗，手术的方法有好几种，第一种把它切开，把疝直接关闭，这种方法术后的复发率非常高，大家目前基本上都不采用；第二种方法，就是植入补片的方法，植入补片的方法也有三种各有利弊，最终是根据患者的情况去做一个选择，但是总的来说造瘘口旁疝术后并发症多，术后复发率高，这是不争的事实，所以大家在手术的时候也要有这方面的心理准备。
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赵文波
山西医科大学第一医院
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如何诊断造瘘口旁疝
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- 造瘘口旁疝的诊断还是比较容易的，首先做过造瘘口的手术，其次在造瘘口的周围发现明显的隆起，尤其是在体位变动的时候，站起来或者用力的时候出现，或者躺下的时候就回去，这个就比较容易诊断。当然如果有嵌顿症状的时候，就是肠管卡在里面的时候，诊断也相对会容易，另外可以通过影像学的检查，B超、CT都可以很清楚的看到的疝环，也可以看到疝内容物。
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赵文波
山西医科大学第一医院
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造瘘口旁疝有哪些特点
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- 造瘘口旁疝的特点：
1、发病率非常高，据统计数字表明，造瘘口术后第一年，造瘘口旁疝发生率大约在30%左右，术后三年的发生率大约在50%左右，以后随着时间的增长发生率还会增加，有的人甚至认为只要有造瘘口就一定会有造瘘口旁疝，只是时间长短的问题；
2、术后的复发率高，针对造瘘口旁疝，设计了很多种手术的方法，但是目前为止还没有一种很好的办法解决术后复发率的问题，因为它是高动力疝 ，通俗的说就是造瘘口，每天大便要出来，要有肠子的蠕动，即使造瘘口做的再结实的时候在每天慢性的冲击下还会复发。
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赵文波
山西医科大学第一医院
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造瘘口旁疝术后如何护理
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- 造瘘口旁疝术后护理有以下几点：
1、造瘘口旁疝术后要考虑的问题，就是排便的问题，造瘘口地方就是排大便的地方，术后大便污染到周边的刀口或者周边皮肤，会造成感染或者皮肤烧伤、灼伤，这种需要专业的护士去处理；
2、术后要加压，因为造瘘口旁疝的修补是有张力的，术后的早期会出现腹痛，同时要注意不要让患者有咳嗽或者用力排便这些动作，因为腹压的增加有可能会把刚缝好的伤口崩开，术后常规要支腹带，做加压的包扎；
3、饮食方面，会适当的控制他的饮食，让术后刚开始排的便相对比较稀或者少，便于造瘘口的管理。
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赵文波
山西医科大学第一医院
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造瘘口旁疝能预防吗
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- 造瘘口旁疝严格来说是不能预防的。
但是不能完全预防并不等于不需要做任何工作去减少它的发生 或者延缓它的发生，要减少术后造瘘口旁疝的发生率，有以下几点：
1、做造瘘口的手术大夫，如果原来缝合得比较理想 ，会减少造瘘口旁疝的发生的时间；
2、减少术后腹压增加的因素，比如长期咳嗽、便秘、前列腺增生、剧烈的运动或者体育劳动；
3、患者的基本情况，比如身体特别弱，合理的给他营养，这些因素都祛除的时候，可以减少早期造瘘口旁疝的发生，也可以延缓发生的几率。
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赵文波
山西医科大学第一医院
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肠造口患者应如何预防造口旁疝的发生
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- 要从两方面来着手，第一方面就是医生这一方面，就是造口的时候就要想到，患者术后会不会发生造口旁疝。首先对造口的位置的选择是要根据患者的疾病尽量选择造口旁疝，相对于不容易发生的地方，还有就是造口肠管脱出的路径，这种一般我们主张从腹膜外脱出不直接从腹壁脱出，这样就是说造口旁疝的发生率又要低一些，还有就是对腹壁支撑组织的保护，我们的造口尽量采用从腹直肌外延不切断肌肉这样脱出，对腹壁支撑要好一点，如果切断腹直肌它对肠造口的发生旁疝的发生率又要高一些，这是医疗的方面。患者的方面就是要注意避免的腹压增加的因素，比如说我们要预防感冒预防咳嗽，如果有剧烈的咳嗽一定要到医院进行检查相应的用药，还有就是避免剧烈的运动，因为剧烈的运动可能会导致腹壁压裂的瞬间的增高，对造口旁的腹壁有很大的冲击性，还有就是老年男性的患者，它的排尿一定要保持通畅，如果排尿方面有问题也尽早要找医生看一看，还有就是要吃容易通便的食物，如果大便不好排它也容易导致造口旁疝，就是说以上原因的话是多方面的，还是要结合到每一个具体的患者身上，它上面出现的哪一些问题，我们在做相应的解决办法。
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程先能
重庆市中医院
