急性血源性骨髓炎有哪些危害
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
急性血源性骨髓炎发病急，而且造成全身感染。发烧往往能高烧烧到了40度以上，在这个情况下我们首先要防止它造成败血症，因为这是全身性的感染可能会有危及生命的这种现象，所以我们首先要抗感染降温，其次除了全身性的菌血症和败血症以外，它会造成局部肢体的骨质的破坏
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血源性骨髓炎与硬化性骨髓炎怎样鉴别？
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- 血液性骨髓炎，首先是发病比较急骤，伴有全身性的高烧，硬化性骨髓炎的话，这些现象都很轻甚至会没有，那么而且在早期，血液性骨髓炎的时候，X线片基本没有改变的，片子拍出来可能是个正常，而硬化性骨髓炎易发病，到发现疼痛的时候，拍片的时候就明显的，这种骨质硬化，所以说这两个病在临床表现有较大的区别。临床症状也不一样，临床症状的话往往血源性骨髓炎，伴有明显的全身发烧症状，硬化性骨髓炎的话相对较少。第一没有明显的全身性的发烧，第二局部症状的话也要比急性血源性骨髓炎要轻。
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宋涛
西安市红会医院
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骨髓炎如何预防
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- 预防骨髓炎应注意以下几点：
一、疖、疮、痈以及上呼吸道感染，都是最常见的感染性疾病，且易继发感染，而导致骨髓炎的发生，因此预防疖、痈及上呼吸道感染的发生对预防骨髓炎的发生是十分重要的。
二、外伤感染，包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此在日常生活中应注意积极预防。
三、对于感染性疾病，应及早发现、及时治疗。
四、开放性骨折，首先要防止感染，已行内固定的开放性骨折，一旦感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓内针，向两端扩散，在髓内针内穿出部位的皮下也可能形成感染，一旦发生，应特别注意取出内固定物。
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赵志勇
山西省肿瘤医院
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骨髓炎如何治疗
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- 骨髓炎的治疗主要有病灶彻底切除，开放性骨质以及反复冲洗是目前常用的治疗方法。一、穿刺吸引术，为减轻骨髓炎压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，在病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向髓腔注入抗生素。
二、开窗引流术，在放射科照片显示骨质，局部已有破坏，及骨髓腔阴影增宽者，可在骨髓腔内积脓的部位，进行骨质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流，或进行创腔的上下，给抗生素闭式灌洗治疗。
三、死骨取出术，对死骨较大，已具备手术时机，将死骨取出，是治疗慢性骨髓炎，最常见最基本的手术方法。
四、带蒂肌肉瓣填充术，因为骨腔大，消失骨空洞，窦道久治不愈，将较近的肌组织，充填到缺损处等。
五、截肢适用于多处骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或慢性炎症，长期刺激皮肤发生恶变者。
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赵志勇
山西省肿瘤医院
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什么是骨髓炎
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- 骨髓炎是一种骨的感染和破坏，可由需氧、厌氧菌分歧杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于长骨糖尿病患者的足部，或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端本病。患者常出现局限性骨痛发热和不适，则提示骨髓炎血白细胞计数正常，但ESR和C-反应蛋白增高。X线变化在感染后3到4周出现，可见骨破坏软组织肿胀、软骨下骨板侵袭、椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若X线表现不明确，可以进行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染骨折和肿瘤，可以通过椎间盘间隙和感染骨的穿刺活检和手术活检进行区分。
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赵志勇
山西省肿瘤医院
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如何鉴别骨髓炎
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- 骨髓炎可以从以下几个方面进行鉴别：
1.急性化脓性骨髓炎，其特点是具有全身症状，10天之内X线有表现。大多数病例没有既往发作的病史。
2.亚急性血源性骨髓炎，其特点是不具有全身中毒症状，发病时出现X线表现，病程超过10天，没有既往发作的病史。
3.慢性血源性骨髓炎，其特点是依据病情变化全身症状可有可无，X线改变常见，有既往感染发作的病史。
急性化脓性骨髓炎全身来看应与急性风湿热白血病鉴别，从局部X线所见应与骨肉瘤 Ewing肉瘤骨组织细胞增殖症等鉴别，骨肉瘤通常好发于10到20岁，在四肢骨大部分发生在长骨干骺端，和骨髓炎相比，其骨破坏骨膜反应的范围比较局限，但有时鉴别困难，需要通过X线 MRI及活体组织检查来鉴别。
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赵志勇
山西省肿瘤医院
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骨髓炎预后如何
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- 骨髓炎的预后和以下几个因素有关：治疗时机、是否疗程充分、患儿的年龄 、健康状况、致病菌的种类。儿童慢性骨髓炎也常可治愈，骨髓炎可能危及生命。急性骨髓炎一个典型所见为干骺端的化脓性渗出和坏死。因为渗出增多而导致骨内压力升高，感染通过哈佛系统和佛克曼氏管扩散，并形成血栓而导致局部骨的血液循环障碍，骺板限制了炎症向骺板扩散，通过福克曼管到达骺板部的骨膜下，推开及穿破鼓膜围绕骨面上下扩散，进入关节腔而导致化脓性关节炎死骨，形成新生骨、包绕死骨、骨包壳，产生窦道排脓，形成慢性骨髓炎。急性骨髓炎的转归主要包括感染自愈，形成亚急性骨髓炎、典型的骨髓炎或者化脓性骨髓炎以及宿主抵抗力减低导致全身的感染。
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赵志勇
山西省肿瘤医院
