赵志勇
赵志勇

骨科 | 副主任医师

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擅长
骨肿瘤,腰、背部及四肢软组织肿瘤的诊断、手术、新辅助化疗,各种创伤性骨折、骨髓炎、骨病的诊断及外科治疗。
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  • 什么情况下需要做新辅助化疗

    以下3种情况下需要做新辅助化疗: 一、早期进行全身治疗,消灭潜在的微小转移灶,以骨肉瘤为例,临床上做出诊断时,其中80%的患者,有潜在的肺转移,因此治疗上,首先要采取大剂量化疗,再好的外科治疗,也不能控制转移瘤的发展,同时也就不能提高患者的生存率,95%的骨肉瘤病人施行了保肢手术,五年生存率达到60%至80%。 二、评估术前化疗,疗效指导术后化疗,肿瘤对化疗组织学反应是影响长期预后最重要因素,在新辅助化疗中,发现反应不良者在术后换用其他细胞毒药物,新辅助化疗强调术前,化疗6到10个周期,术后行肿瘤切除,根据肿瘤组织坏死程度,制定术后化疗方案,如果肿瘤坏死率大于90%,术后继续原化疗方案,五年生存率可以达到80%到90%,而坏死率小于90%者,五年生存率低于60%,应调整术后化疗的方案。 三、缩小肿瘤及肿瘤周围的反应带,提高保肢手术,大剂量的化疗可以对肿瘤细胞缩小,减少了术中肿瘤细胞扩散的机会,瘤周反应性水肿减退,血管减少,切缘更安全,可以保留更多的肌肉,保肢术后功能健全,而复发率减低。

  • 新辅助化疗的适应症有哪些

    新辅助化疗主要是用于某些中期肿瘤患者,以期通过先做化疗使肿瘤缩小,再通过手术或放疗等治疗方法治愈肿瘤。骨及软组织肿瘤,肺癌等都有成功的病例,新辅助化疗最初用于局部晚期切除困难者,其目的通过化疗后,肿块缩小利于手术,新辅助化疗的用途也有了更多的内涵,对肿块较大的通过化疗肿瘤缩小,使更多的患者得到手术的机会,某些高度恶性的肿瘤,常需要以阿霉素为主的化疗,也可以用异环酰胺,但高强度化疗,有时并未增加生存率,而且带来毒副作用,目前术前动脉介入化疗可使肿瘤缩小,利于手术切除,对难以手术切除的病例,建议术前应用阿霉素,异环磷酰胺等化疗方案进行化疗,随着人们对不同亚型肉瘤,化疗敏感性的认识深化,也会越来越对新辅助化疗的肯定,软组织肉瘤的化疗疗效,并未得到预期的患者从术后化疗中,获益的可能性更大,新辅助化疗可以在肿瘤的诊断后尽早的进行。

  • 骨髓炎日常需要注意什么

    骨髓炎患者在日常生活中需要注意: 一、饮食上不能乱吃东西,需要注意要吃有营养的,富含维生素的食物; 二、注意冷暖,注意保暖降暑; 三、避免感冒发烧,要避免劳累; 四、不可疲劳过度,疲劳过度会造成免疫力下降,此时的细菌可趁虚而入导致骨髓炎; 五、不要用激素; 六、骨髓腔的硬化甚至引起骨坏死; 七、营养膳食,多吃高蛋白、高钙类,高维生素类饮食,平时应注意定期拍X光片,固定防止发生病理性骨折,如果局部有流脓窦道,应该定时换药,保持伤口的清洁,并可配合内服凉血活血,清热解毒中药,同时经常锻炼身体增强体质。

  • 骨髓炎有什么危害

    骨髓炎的危害: 一、急性骨髓炎好发于儿童,可影响患儿生长发育,儿童的急性骨髓炎发展较快,肢体肿胀明显,骨髓炎向上发展不突破骨骺,但可影响骨骺。 二、形成窦道时,经常流脓影响生活。 三、邻近关节的骨髓炎可造成关节变硬,甚至僵硬,完全不能活动,影响关节功能,从而影响行走。 四、无明显窦道的患者可表现为局部疼痛明显。 五、骨髓炎进展加重,局部易发生病理性骨折,因感染侵犯骨质,导致骨强度下降,从而可以导致病理性骨折。 六、感染严重时细菌可通过血液进入肺部、心脏引起肺炎、心内膜炎。 七、可造成骨折不愈合,需手术处理感染。 八、造成切口出血、皮瓣坏死、肌肉萎缩、关节僵硬、压疮、病理性骨折、败血症等并发症。 九、慢性骨髓炎较顽固,可反复急性发作,迁延不愈,治疗时间较长,给患者家属造成严重的心理压力。

  • 骨髓炎如何治疗

    骨髓炎的治疗主要有病灶彻底切除,开放性骨质以及反复冲洗是目前常用的治疗方法。一、穿刺吸引术,为减轻骨髓炎压力,防止炎症在骨髓腔上下扩散,在病灶处可进行穿刺吸引,同时还可向髓腔注入抗生素。 二、开窗引流术,在放射科照片显示骨质,局部已有破坏,及骨髓腔阴影增宽者,可在骨髓腔内积脓的部位,进行骨质钻孔或开窗,防止炎症扩散,以利分泌物引流,或进行创腔的上下,给抗生素闭式灌洗治疗。 三、死骨取出术,对死骨较大,已具备手术时机,将死骨取出,是治疗慢性骨髓炎,最常见最基本的手术方法。 四、带蒂肌肉瓣填充术,因为骨腔大,消失骨空洞,窦道久治不愈,将较近的肌组织,充填到缺损处等。 五、截肢适用于多处骨髓炎,合并多数窦道,久治不愈或慢性炎症,长期刺激皮肤发生恶变者。