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张永东主任医师
肿瘤科综合
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颅内动脉瘤手术前需要做什么准备

阅读:4.09w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

颅内动脉瘤手术以前,必须明确诊断,动脉瘤的部位、大小、位置,术前要进一步查肝、肾、宫,心脏以及心电图,还有有没有糖尿病,有没有别的并发的疾病,大夫要做到心中有数,介入治疗以前,在介入中进一步的做DS血管造影,在动脉瘤治疗以前,作为患者,一定要保持一个良好的心态,一旦发现动脉瘤,确认动脉瘤,大夫确定手术的时候,患者家属一定要和主管医生充分的沟通,了解手术治疗的方法,以及可能出现的相关的并发症。动脉瘤手术尤其介入手术,是一个高难度的手术,是一个技术要求比较高的手术,所以也是容易出现并发症的手术,患者及家属,一定要保持一个良好的心态,给医生一个宽松的环境,尽最大的努力,达到手术最佳的效果。

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    颅内动脉瘤是动脉血管壁上突出像瘤样的东西,不是真正的肿瘤。一般做血管检查的时候最普通的是核磁的血管重建,再次是头部的CT的血管重建,但是诊断动脉瘤的金标准是全脑血管造影术,又叫做DSA,造成颅内动脉瘤的病因尚不清楚,主要是跟血管局部变薄或者压力过高有关系,血压的压力作用于血管壁,像吹气球一样使一部分血管壁凸出来,就形成了动脉瘤,血管壁先天发育异常,高血压、 脑动脉硬化、 血管炎都与动脉瘤发展有关,约20%的几率,出现在颅内多发动脉瘤以两个多见,也有三个以上的可能,影响颅内动脉瘤预后的因素有很多,如患者年龄、术前有没有其他疾病、动脉瘤大小 、动脉瘤部位 、患者出血脑功能损伤的情况、有无血管痉挛发生、以及严重程度等;总体的说患者年龄越大,以往有心肝肾各个器官的疾病者,一般预后较差。
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    当然很危险,颅内动脉瘤主要发生的危险是它可能破裂出血,如果破裂出血,一般都会对健康有很大的影响,如果出血不止很容易造成死亡,即使能够挽救生命有可能是残留很多神经缺失的后遗症,如长期昏迷,肢体活动不灵失语等,甚至成为植物人,但是有很多一部分表现比较轻的,比如动脉瘤分级,比较轻的零级动脉瘤是未破裂动脉瘤一级,就是说出血很少,神志清楚 ,症状不重的仅有头疼,二级就是说头疼比较重,影响日常生活了,三级以上到四级五级就是很重的动脉瘤,一般都是伴有昏迷,如果比较轻级的动脉瘤,在没有达到高级别的时候处理了,一般术后状态都挺好,而且基本上可以成为一个正常人。
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    动脉瘤的成因是因为血管比较薄弱,血流冲击血管薄弱处,被吹起一个像瘤样的东西,其内走行的是动脉血,做手术主要是把动脉瘤用夹子夹上,或者是用介入的方式用动脉瘤弹簧圈把它填上,但是这个地方血管壁可能还是存在薄弱点有复发的可能,但是复发的几率是有一定的一般小于10%,先天性的颅内动脉瘤没有好的预防方式,但高血压等疾病引起的血管变化导致颅内动脉瘤,以及颅内动脉瘤破裂非常重要的原因,所以积极控制高血压、血糖 血脂,对于预防颅内动脉瘤和预防出血有很大作用,值得一提的是吸烟 ,大量饮酒,都是颅内动脉瘤的危险因素,所以戒烟戒酒非常重要。
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