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血管栓塞剂该如何选择

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选择栓塞剂主要根据治疗的方案制定,比如原发性巨大型肝癌的血管供血非常大,所以我们栓塞的时候都不是一次性栓塞完毕,要选择一部分血管先栓塞,再过一个月以后再栓塞或者选择半永久性的这种栓塞剂。如果一开始用永久性栓塞剂,把主干血管给堵塞以后,那下一次再做的时候可能就找不到血管,所以对将来以后治疗造成了麻烦,所以根据疾病的不同和对疾病整体治疗方案不同,来选择不同的栓塞剂。

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    血管栓塞剂有以下几种:第一是永久性的栓塞剂,包括PVA颗粒、弹簧圈,还有其他微球可以把肿瘤的血管完全地栓塞,栓塞完以后并不会随着肿瘤的缓解来吸收这些栓塞剂,这是永久性的栓塞剂。第二是半永久性的栓塞剂,比如在一定的时期之内随着血流的冲刷或者人体的吸收,明胶海绵或者超液化碘油在病灶里边会逐渐地减少,逐渐减少以后会再补栓塞进行治疗。
    李泉旺 北京中医药大学东方医院
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    栓塞剂有碘油、微球、载药微球、海藻,还有PVA一类的栓塞剂。 其中载药微球比较贵,即微球上带着抗肿瘤药物。目前碘油、栓塞微球用得比较多,碘油是用得最广泛的一种,其优点有清肿瘤性。另外栓塞肿瘤血管的疗效较确定,但要注意有些比较粘稠、血管比较细的时候,应用碘油要注意异位栓塞问题 但碘油有一定的优点,它可以栓塞肿瘤血管,还可以做肿瘤的标记,因为在平扫CT上栓塞了碘油的肿瘤是白色的,这样做射频消融像打靶一样,可以直接穿到白色的肿瘤上,起示踪剂的作用。 另外,碘油还可通过碘油的分布,来判断肿瘤是否坏死,是不是能达到完全杀灭肿瘤的作用。
    陈京龙 首都医科大学附属北京地坛医院
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    乔建军 山西医科大学第二医院
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    张晓前 山西省肿瘤医院
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    赵绵松 首都医科大学附属北京世纪坛医院
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    杨团民 西安市红会医院