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小儿食管闭锁容易合并哪些畸形

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如果在孕期发现胎儿羊水过多及胃泡不显示的情况下,一般提示胎儿有食管闭锁。这个时候一般建议孕妇抽羊水查染色体。这个食管闭锁容易合并染色体畸形、先天性心脏病、肠闭锁、肛门闭锁,这些都属于消化道的畸形。其次容易合并生殖泌尿系统的畸形、肌肉骨骼系统的畸形、颜面部的畸形,比如像唇裂、腭裂,当然还有合并中枢系统畸形等等。有些合并症是危及生命的,那么这种情况胎儿不能要,有些出生以后可以校正的就可以要。

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    食管闭锁是新生儿时期比较常见的一个疾病,他是新生儿在胚胎发育过程当中,食管空旷过程里食管中断造成的疾病。深厚的表现就是食管中断,孩子吞咽唾沫的时候会引起呛咳,甚至喂水的时候会有剧烈的呛咳、呼吸困难、窒息的情况。在活产新生儿里边,这个病的发生率大概在2000个到4500个里有一个这种疾病,一般在3000个左右活产新生儿里边有一个患儿。而且食管闭锁往往合并有气管瘘,所以如果在不知道的情况下喂水、喂奶,甚至洗胃的时候,容易引起孩子的窒息。再一个就是食管闭锁往往合并其它的畸形,比如有先天性的心脏病,先天性的肛门闭锁,先天性泌尿系的迹象等等。
    陈琦 郑州大学第三附属医院
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    目前食管闭锁还没有办法预防。现在能做的措施只有早发现、早诊断、早治疗,早期可以通过按时做孕期的检查来发现,孕检主要是超声检查。孕期超声检查看到羊水过多及胎儿的胃泡不显示时,一般我们提示胎儿有食道闭锁的可能性,如果后面查了染色体没异常或没有合并其它严重畸形,那么孩子出生以后需要及时的做食管造影来确认食管闭锁。如果确认是食管闭锁,患儿就需要及时来进行早期手术,如果拖延到孩子合并了肺炎以后,就会为下一步的治疗制造了很多的困难。
    陈琦 郑州大学第三附属医院
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    一、上下两端都是盲端,这种情况大概只占5%左右。二、上端和气管是通的,远端是盲端,这一型大概占1%左右。三、近端是盲端,远端和气管形成瘘。它又分为两型。1、3A型。就是两端的距离大于两公分。2、3B型。就是两端的距离小于两公分,患者大概占整个食管闭锁患者的85%。四、上下两端都和气管相通,所以上下两端都形成气管瘘。五、食管是通的,但是食管和气管之间有一个通道形成瘘。就像英文字母的H型一样,所以有时候给叫它H型瘘,大概占所以患者的3%左右。
    陈琦 郑州大学第三附属医院
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    1、首先我们要插胃管。如果很顺利插里边抽了胃液,那就证明不是食管闭锁。2、做食管造影。食管造影现在一般都用碘油或者碘伏醇,用很少量的从嘴角里边滴进去,让孩子咽下去。3、做气管镜。就是下边看到食管的瘘管,通过瘘管里边打显影剂,确认有没有食管闭锁及食管瘘。4、要排除食管闭锁是不是要合并其它的畸形,你比如要做脑ct、心脏彩超、肝、胆、肾的彩超,还有做一些化验的检查等等。
    陈琦 郑州大学第三附属医院
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    小儿食管闭锁术后的护理措施或回到ICU以后的护理内容有:一、各种管道的护理。1、如带着气管、导管、胃管的护理,这个时候胃管一定要固定好,胃管有支撑和提前鼻饲的作用。2、胸腔引流管的护理。防止它脱落、堵塞等等。3、静脉输液管道的护理。二、另外术后护理还有呼吸循环方面的稳定。三、孩子的保暖、体位的护理。体位一般来讲要上身稍抬高,身体向右侧,因为引流管它有胸腔有渗液,需要引流出来。四、要做静脉营养,要监测水电解质和酸碱平衡的紊乱,甚至于有没有贫血等等。
    陈琦 郑州大学第三附属医院
  • 在孕期检查中能否查出小儿食管闭锁 阅读:4.88w
    孕期检查胎儿有没有食管闭锁主要从两方面检查,一个是影像检查,再一个是实验室检查。通过影像的超声检查或磁共振检查,一般来讲可以大致的判断孩子有没有食管闭锁。如果超声检查发现孩子羊水过多,而且胃泡不显示,这两个征象同时出现的时候,一般我们判断孩子是有食道闭锁的。另外就是如果对超声的结果不太确定的时候,我们可以通过磁共振来检查,进一步的判断这孩子到底有没有食管闭锁。
    陈琦 郑州大学第三附属医院