小儿食管闭锁术后的护理措施有哪些
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
小儿食管闭锁术后的护理措施或回到ICU以后的护理内容有：一、各种管道的护理。1、如带着气管、导管、胃管的护理，这个时候胃管一定要固定好，胃管有支撑和提前鼻饲的作用。2、胸腔引流管的护理。防止它脱落、堵塞等等。3、静脉输液管道的护理。二、另外术后护理还有呼吸循环方面的稳定。三、孩子的保暖、体位的护理。体位一般来讲要上身稍抬高，身体向右侧，因为引流管它有胸腔有渗液，需要引流出来。四、要做静脉营养，要监测水电解质和酸碱平衡的紊乱，甚至于有没有贫血等等。
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什么是小儿食管闭锁
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- 食管闭锁是新生儿时期比较常见的一个疾病，他是新生儿在胚胎发育过程当中，食管空旷过程里食管中断造成的疾病。深厚的表现就是食管中断，孩子吞咽唾沫的时候会引起呛咳，甚至喂水的时候会有剧烈的呛咳、呼吸困难、窒息的情况。在活产新生儿里边，这个病的发生率大概在2000个到4500个里有一个这种疾病，一般在3000个左右活产新生儿里边有一个患儿。而且食管闭锁往往合并有气管瘘，所以如果在不知道的情况下喂水、喂奶，甚至洗胃的时候，容易引起孩子的窒息。再一个就是食管闭锁往往合并其它的畸形，比如有先天性的心脏病，先天性的肛门闭锁，先天性泌尿系的迹象等等。
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陈琦
郑州大学第三附属医院
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小儿食管闭锁可以预防吗
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- 目前食管闭锁还没有办法预防。现在能做的措施只有早发现、早诊断、早治疗，早期可以通过按时做孕期的检查来发现，孕检主要是超声检查。孕期超声检查看到羊水过多及胎儿的胃泡不显示时，一般我们提示胎儿有食道闭锁的可能性，如果后面查了染色体没异常或没有合并其它严重畸形，那么孩子出生以后需要及时的做食管造影来确认食管闭锁。如果确认是食管闭锁，患儿就需要及时来进行早期手术，如果拖延到孩子合并了肺炎以后，就会为下一步的治疗制造了很多的困难。
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陈琦
郑州大学第三附属医院
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小儿食管闭锁如何分型
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- 一、上下两端都是盲端，这种情况大概只占5%左右。二、上端和气管是通的，远端是盲端，这一型大概占1%左右。三、近端是盲端，远端和气管形成瘘。它又分为两型。1、3A型。就是两端的距离大于两公分。2、3B型。就是两端的距离小于两公分，患者大概占整个食管闭锁患者的85%。四、上下两端都和气管相通，所以上下两端都形成气管瘘。五、食管是通的，但是食管和气管之间有一个通道形成瘘。就像英文字母的H型一样，所以有时候给叫它H型瘘，大概占所以患者的3%左右。
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陈琦
郑州大学第三附属医院
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食管闭锁术后出现食管狭窄该如何治疗
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- 食管闭锁术后远期的并发症最主要担心的是吻合口的狭窄，吻合口狭窄表现为孩子在吃有形食物的时候会吞咽困难。治疗这种情况有两种手段，一个就是进行扩张，扩张分为气囊的扩张、探条的扩张，如扩张效果不好的情况下，还可以进行二次手术，把狭窄段切除，两端游离做重新的吻合。我们首选的是扩张的办法，如果扩张失败或者效果不好，我们就采取再次手术。再次手术就是把吻合口这个疤痕给它切除，然后重新吻合，或者给它吻合口做一个楔型的吻合，这样扩大吻合口就解除狭窄。
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陈琦
郑州大学第三附属医院
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食管闭锁术后会出现哪些并发症
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- 食管闭锁术后的并发症分为两方面。一、近期的并发症。比如肺炎、胸腔感染、切口感染、吻合口的瘘。因为食管闭锁本身两端之间是有距离的，我们给它吻合在一块，手术后它会向两端有一定的张力，近期严重的并发症就是吻合口的瘘，当然还有呼吸方面及循环方面的并发症。二、远期的并发症。远期并发症主要是担心吻合口的狭窄，因为食管闭锁我们要把它用针线缝到一起，这个吻合口术后容易形成疤痕、狭窄，这个狭窄往往发生在孩子吃有形的食物的时候，所以孩子加辅食的时候，家长一定要注意观察有没有吻合口狭窄的情况。
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陈琦
郑州大学第三附属医院
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小儿食管闭锁容易合并哪些畸形
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- 如果在孕期发现胎儿羊水过多及胃泡不显示的情况下，一般提示胎儿有食管闭锁。这个时候一般建议孕妇抽羊水查染色体。这个食管闭锁容易合并染色体畸形、先天性心脏病、肠闭锁、肛门闭锁，这些都属于消化道的畸形。其次容易合并生殖泌尿系统的畸形、肌肉骨骼系统的畸形、颜面部的畸形，比如像唇裂、腭裂，当然还有合并中枢系统畸形等等。有些合并症是危及生命的，那么这种情况胎儿不能要，有些出生以后可以校正的就可以要。
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陈琦
郑州大学第三附属医院
