人工瓣膜的使用寿命
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人工心脏瓣膜置换之后,它的使用寿命是根据瓣膜的材料来决定的。生物瓣膜的使用寿命,要稍短一些,因此它是用老年人置换瓣膜,术后一个好处不用抗凝,生物瓣的使用寿命大概是10到15年左右。中青年人置换人工瓣膜,我们一般都选择金属瓣膜,金属瓣膜它的使用寿命,大概在40年以上,通常在置换之后患者的生存与预期寿命,可以活到七八十岁,所以这基本上是一次性更换了。
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人工瓣膜有哪些
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- 人工瓣膜有很多种,常见的有生物瓣和机械瓣,应根据不同的病情选择合适的瓣膜。
二尖瓣关闭不全的患者治疗原则是尽量使用病人自己的瓣膜,不换人工瓣,可以通过二尖瓣成形手术进行修补,然后术中可以做心脏彩超检查,测试瓣膜修复后闭合是否良好,效果不理想的还可以继续修复,实在无法修复的再考虑置换人工瓣膜。
目前瓣膜置换还可以通过介入治疗进行,不需要开刀,介入治疗可以通过心尖部或者大腿根部的动脉植入瓣膜,这类瓣膜属于记忆合金,通过介入将缝好的瓣膜放入指定位置后,瓣膜会自行张开,直接就可以使用了。注意:瓣膜都有使用年限,因此瓣膜置换术更适用于老年患者。
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王红兵
西安市第三医院
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风心病怎样选择人工瓣膜
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- 原则上年轻人选用机械瓣,60岁以上的老年患者选择生物瓣。
机械瓣和生物瓣各有优缺点。机械瓣在体内使用的时间更长,生物瓣用的时间相对较短,但机械瓣需要终身服用抗凝药物,而生物瓣术后1年就可以逐渐减量,抗凝治疗没有机械瓣这么严格,所以老年人应选择生物瓣,年轻人应选择机械瓣。
但瓣膜的选择也不完全一定,部分老年患者健康状况比较好,预期生存时间比较长,也可以选择机械瓣膜。
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王红兵
西安市第三医院
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什么是人工瓣膜置换
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- 人工瓣膜置换指的是正常人的心脏瓣膜发生病变时,用一个人工材料来替换掉原来的瓣膜,这种手术就叫瓣膜置换手术。
瓣膜置换手术已经开展了很多年,技术会很成熟,瓣膜置换里也分很多类型,比如:机械性瓣膜、生物瓣膜,除了瓣膜置换外,还有一种技术叫瓣膜修复,就是自身瓣膜还能用的情况下,通过外科技术进行修复,使它能够继续使用,对于中国人来说人工瓣膜置换主要是用于风湿性疾病,理论上来说手术效果会非常确实,但问题在于术后有些药物治疗。
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李洪利
首都医科大学宣武医院
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人工瓣膜置换术的原理
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- 瓣膜置换就是把原来自身的瓣膜切除掉,置换进去人工瓣膜,置换进去后使心脏恢复单向血流,并提高泵血效率。
人工瓣膜置换手术理念和手术设计实际上是很简单的,因为心脏瓣膜主要指二尖瓣和主动脉瓣,它是单向阀门,允许血流单向流动,那么瓣膜由于各种病因造成关不严或打不开的情况下,也就出现瓣膜相应的关闭不全或狭窄,影响了血流的单向流动,也就降低了心脏收缩、舒张时的泵血效率,在重到一定程度时就要进行瓣膜置换,
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李洪利
首都医科大学宣武医院
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人工瓣膜置换术的适用人群
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- 人工瓣膜置换术主要适用于瓣膜出现问题的病人,对于中国人来说,绝大多数病人还是以风湿性为主,有一部分病人由于年龄的增长出现退行性变或钙化性心脏瓣膜病,也是进行手术的一部分适应人群。
从医生角度是有一套严格的手术适应证的,我们既不希望提前为病人进行手术,也不愿意,延后为病人进行手术,提前进行手术的问题就是在手术过程中或术后给病人带来了不必要的风险和服药麻烦,推迟手术的结果就是病变的存在会造成病人患病期间生活质量下降或急性心衰的发生。
所以,在恰当的时间,合适的时间窗里为病人进行相应瓣膜的手术是最好的选择。
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李洪利
首都医科大学宣武医院
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风湿性心脏病怎样选择人工瓣膜
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- 风湿性心脏病病人患者手术的时候,我们的瓣膜选择原则的话,是55岁以下我们建议患者使用机械瓣,机械瓣的它使用年限起码40年以上,基本上可以管终身。而了55岁到60岁我们根据患者的自愿选择是生物瓣还是机械瓣。对60岁的以上的患者我们建议患者是使用生物瓣,生物瓣的话它可以减少抗凝病发症,对于年轻女性有生育要求的,我们建议患者使用生物瓣,因为可以减少胎儿的畸形。
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罗永金
重庆市人民医院