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李洪利副主任医师
心血管外科
首都医科大学宣武医院
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什么是人工瓣膜置换

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人工瓣膜置换指的是正常人的心脏瓣膜发生病变时,用一个人工材料来替换掉原来的瓣膜,这种手术就叫瓣膜置换手术。
瓣膜置换手术已经开展了很多年,技术会很成熟,瓣膜置换里也分很多类型,比如:机械性瓣膜、生物瓣膜,除了瓣膜置换外,还有一种技术叫瓣膜修复,就是自身瓣膜还能用的情况下,通过外科技术进行修复,使它能够继续使用,对于中国人来说人工瓣膜置换主要是用于风湿性疾病,理论上来说手术效果会非常确实,但问题在于术后有些药物治疗。

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    李洪利副主任医师
    首都医科大学宣武医院心血管外科
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    人工瓣膜置换的并发症如下: 第一、在瓣膜置换的过程中,我们把冠状动脉,尤其是回旋支动脉,意外的损伤了,这样会造成病人的心功能,心肌受到严重的缺血性损害; 第二、在手术过程中,把心脏传导系统损伤了,会造成心脏的传导阻滞,这种情况严重时需要给病人装永久的心脏起搏器; 第三、在手术过程中不当操作会造成病人的心室破裂,这是有时候对病人是致命性的; 第四、术后远期的并发症主要是机械瓣膜之后的华法林口服治疗过程中的抗凝过度,轻者会造成胃出血,重者会造成会颅内出血。

    李洪利副主任医师
    首都医科大学宣武医院心血管外科
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    人工心脏瓣膜置换之后,它的使用寿命是根据瓣膜的材料来决定的。生物瓣膜的使用寿命,要稍短一些,因此它是用老年人置换瓣膜,术后一个好处不用抗凝,生物瓣的使用寿命大概是10到15年左右。中青年人置换人工瓣膜,我们一般都选择金属瓣膜,金属瓣膜它的使用寿命,大概在40年以上,通常在置换之后患者的生存与预期寿命,可以活到七八十岁,所以这基本上是一次性更换了。

    赵友民主任医师
    郑州人民医院心血管内科
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    李洪利副主任医师
    首都医科大学宣武医院心血管外科
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    瓣膜置换就是把原来自身的瓣膜切除掉,置换进去人工瓣膜,置换进去后使心脏恢复单向血流,并提高泵血效率。 人工瓣膜置换手术理念和手术设计实际上是很简单的,因为心脏瓣膜主要指二尖瓣和主动脉瓣,它是单向阀门,允许血流单向流动,那么瓣膜由于各种病因造成关不严或打不开的情况下,也就出现瓣膜相应的关闭不全或狭窄,影响了血流的单向流动,也就降低了心脏收缩、舒张时的泵血效率,在重到一定程度时就要进行瓣膜置换,

    李洪利副主任医师
    首都医科大学宣武医院心血管外科
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    人工瓣膜置换术主要适用于瓣膜出现问题的病人,对于中国人来说,绝大多数病人还是以风湿性为主,有一部分病人由于年龄的增长出现退行性变或钙化性心脏瓣膜病,也是进行手术的一部分适应人群。 从医生角度是有一套严格的手术适应证的,我们既不希望提前为病人进行手术,也不愿意,延后为病人进行手术,提前进行手术的问题就是在手术过程中或术后给病人带来了不必要的风险和服药麻烦,推迟手术的结果就是病变的存在会造成病人患病期间生活质量下降或急性心衰的发生。 所以,在恰当的时间,合适的时间窗里为病人进行相应瓣膜的手术是最好的选择。

    李洪利副主任医师
    首都医科大学宣武医院心血管外科
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