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: 于建华副主任医师; 肿瘤科; 中国中医科学院望京医院

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肺结节是如何发展成肺癌的呢肿瘤专家告诉你

2023-12-08 阅读：652 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

肺结节是如何发展成肺癌的呢肿瘤专家告诉你

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如何判断肺结节的良性恶性，我想从这几个方面，第一从影像学上来看，要看它的形态的大小，刚才说到五毫米以下的，可以适当关注，八毫米以上要重点关注，一般来说从临床上看，八毫米以上的恶性的概率要高得多，这是大体上画一个，就是八毫米这个界限，另外从是不是癌症，着重从病理学上讲，也就是从病理学上，必须检出癌细胞确定是癌症，你不管在多大，可能更大的也会有良性，但是更小的也会有恶性的，要看它的发展变化，看它的发展速度，但最后结论性的，还是要看它是不是检出了癌细胞，这是最重要的一环，判定他是不是恶性的良性在这。

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全景医学影像专家指出结节只是一个影像学的概念。还需要根据肺结节的密度来看，如果中间的密度是不均匀的，并且边缘不是很清楚的

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从结节是否钙化看，一般钙化多为良性，高度怀疑结核，从强化看，如果是不均匀强化，多考虑恶性的，如果是不强化，或者是高度强化

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甲状腺结节良性转恶性
甲状腺良性结节会转变成恶性，很多甲状腺结节在初次发现之后并不是恶性的，可能会有一定恶性的风险，逐渐发育之后转变成恶性，而且这种转变很常见。一些高危的因素，比如患者本身就具有甲状腺恶性肿瘤的家族史，或者患者患过甲状腺恶性肿瘤，做了单侧腺叶的切除，几年后复查甲状腺，超声发现保留一侧的腺叶出现良性结节，这个结节恶变的风险就会非常高。一些良性的结节早期呈浸润性生长，与周围组织轻度粘连，形状不规则，就有可能转变成恶性。
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CT表现可以将肺结节分为石像和磨玻璃样结节两大类，磨玻璃结节是指CT扫描中发现的肺脏成磨砂玻璃样的结节状病灶，又包括纯磨玻璃结节和部分实性的混合性磨玻璃结节，CT筛查发现的结节近50%为磨玻璃结节，约10%为实性结节，而40%为良性的钙化结节，这种情况可能需要手术干预，因此不能大意，但是磨玻璃样结节并不简单的等同于癌症很多良性的疾病，如肺炎、肺泡出血、良性肿瘤等也会有这种表现。全景医学影像专家指出结节只是一个影像学的概念，其本身并不代表良性或者恶性，但结节的性质与大小对良恶性的判断有一定的提示作用。
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如果发现结节不属于生长性结节就认为是良性结节，良性结节本身不会考虑恶变的可能，只是在结节早期判断是否为良性、恶性需要进行紧密观的察随访。在鉴别良性恶性的过程中需要参考结节的大小来区别，大于0.8cm的部分实性结节要高度怀疑为早期肺肿瘤。0.6-0.8cm之间的结节需要动态随访3个月以后复查，小于0.6cm的结节建议1年左右随访。
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