脑血管疾病康复
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脑血管疾病康复
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脑血管动静脉畸形应如何治疗
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- 一旦确诊脑动静脉畸形，而且有明显的症状的脑动静脉畸形，一般会选择以下三种方式：1、开颅切除；2、介入栓塞。3、放射治疗。
具体选择哪种方式治疗要根据病人的不同情况而定，开颅切除一般来讲是通过开颅手术的方式，显微操作，然后把畸形巢的供血动脉和引流静脉全部阻断之后，把畸形巢切除掉。介入栓塞也是根据它的供血动脉，把它的畸形巢全部栓掉，从而导致供血动脉无法供血，这样的情况下就不会发生畸形团的再次破裂。对于位置比较深的，无论是开颅手术或介入栓塞都不容易达到的部位，这种动静脉畸形可能会选择放射治疗的方式，用伽马刀进行立体定向放射，这样的情况下也可以在长期的随访中发现动静脉畸形得到治愈。
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郭庚
山西医科大学第一医院
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什么是脑动静脉畸形
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- 什么是脑动静脉畸形，脑动静脉畸形是脑血管畸形的一种在病变的位置，脑动脉和静脉之间缺乏，正常的毛细血管网导致动脉与静脉之间的连通，形成动脉和静脉之间的短路导致一系列的脑血流动力学的紊乱，动静脉畸形的诊断要求包括三个部分：第一它要有供血动脉；第二要有畸形血管团；第三有引流静脉，一般来说一个动静脉畸形，包括一支或多支增出的供血动脉引流静脉也大多，扩张、扭曲含有鲜红的动脉血畸形血管团之间，夹杂有变性的脑组织，临近的脑组织常常有萎缩，甚至缺血性的坏死动静脉畸形，可以表现为脑出血也可以表现为癫痫发作，也有少数的患者表现为脑缺血TIA发作。
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郝继恒
聊城市脑科医院
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先天性脑血管畸形
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- 先天性脑血管畸形
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杨晓滨
宜宾市第一人民医院
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什么是脑动静脉血管畸形
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- 脑动静脉畸形就是动脉和静脉之间不是通过正常的到毛细血管，再到动脉到毛细血管，再到静脉的方式，而是在动脉与静脉之间形成了一团畸形，畸形团，也叫畸形巢，这团畸形的存在如果一旦发生内部血流动力学不平衡，就会出现破裂出血，脑动静脉畸形一旦出血，就会发生比较严重的神经系统症状。
动静脉畸形会发生在脑子的各个部位，当然发生在功能区的，或者说比较大的，甚至是有深部静脉回流的这种动静脉畸形，临床上评估它为高级别的动静脉畸形，这种动静脉畸形，从治疗上来讲是比较复杂的，从预后上来讲是比较差的，但是如果发生在非功能区又比较小，而且没有深部静脉回流的这种动静脉畸形，处理起来是相对安全的，而且也是治愈率比较高的。
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郭庚
山西医科大学第一医院
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脑动静脉畸形有什么表现
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- 脑动静脉畸形都有什么表现：第一、是脑出血可以表现为蛛网膜下腔出血，也可以表现为脑内的出血或者硬膜下的出血，常常由于过度的体力活动，情绪的波动后出现突然地一个剧烈头疼、恶心、呕吐，意识的丧失等；第二种表现就是癫痫发作，大多见于40%到50%的患者，大多见于畸形血管团比较大，血流比较紊乱的患者可以表现为部分的癫痫发作，也可以表现为癫痫大发作，另外头疼也是一种也是血管畸形患者，多见的一种症状多集中于一侧，出血时的头疼会明显加重，还有就是进行性的神经功能障碍，主要表现为肢体活动障碍或叫感觉性的异常，主要的原因是因为倒血引起的，短暂性的脑缺血发作较大的动静脉畸形，引起的脑水肿、脑萎缩，以及出血引起的脑损害所引起，还有的患儿可以表现为智力的减退，多为巨大的动静脉畸形引起严重的倒血，引起弥漫性的脑缺血或者脑发育障碍，也可以因为反复的癫痫发作或者长期口服抗癫痫药物引起。另外还有少数的患者可以表现为颅内的杂音，大多见于畸形血管团比较大比较表浅的患者。
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郝继恒
聊城市脑科医院
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如何确诊脑血管畸形
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- 目前诊断血管畸形有多种方法，除了医生进行详细的体格检查，还需要通过一些辅助检查进行确诊。
一般来说，头颅CT（或加上血管成像CTA）主要用于判断是否有出血，也能看到比较大的血管畸形病变本身，但很有限；头颅磁共振（MRI或加上血管成像MRA）检查不仅能够判断是否有出血，还能够看到绝大多数的血管畸形病变本身，可以看到上述四种病变的大小、部位、是否有较大的引流血管等。
对于海绵状血管瘤、毛细血管扩张症和静脉发育异常都是最终的辅助检查手段，但磁共振可能无法看到较小的动静脉畸形，还需要通过动脉插管脑血管造影（DSA）进行明确，而在动静脉畸形进行治疗前，一般都需要进行脑血管造影，可以更加清晰、直观、动态地了解畸形的形态和血流动力学情况，能够看到是否伴有动脉瘤、是否有粗大的动静脉瘘等容易导致畸形出血的危险因素，无论对血管内介入栓塞、开颅切除、立体定向放射外科（伽马刀、X刀、射波刀等）都是至关重要的。
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陶中海
徐州矿务集团总医院
