椎动脉狭窄一般发生了以后患者主要的症状是头晕，另外可能病人会描述觉得头闷闷的，像扣帽子似的或者说感觉像脚踩着棉花似的，就是脚踏在地上不实在，像这些情况可能就都有椎动脉狭窄的这种可能性。 椎动脉狭窄的治疗有两种方式，当然最主流的一种方式是支架成形，椎动脉的位置比较深，所以做支架比较容易达到，但是有很大的问题，就是椎动脉狭窄现在目前来讲，发现支架植入之后它的再狭窄率相对颈动脉要高很多，大概能达到30%的再狭窄率，当然椎动脉狭窄还有另外一种处理方式，就是做椎动脉的剥脱手术，这种手术也可以做，但是因为要根据它发出的部位、它的情况来综合评估它是否适合做椎动脉剥脱手术。

颅内外动脉搭桥术有一些并发症，所以大家要注意以下几点： 1、吻合口内面不够光滑的话，导致血栓形成，从而导致桥的闭塞，桥闭塞了的话就相当于是没有搭桥。第二种就是桥血管的破裂，有的时候是吻合口的破裂导致出血。 2、当然除了这些并发症以外，还有两个注意的，一个就是因为血流的方向通过搭桥之后可能会有所改变，原来颅内的血管内可能会有正向和负向的对冲血流，这种血流的形成会导致这根血管的供应脑组织会缺血，从而发生脑梗，另外还有一种情况就是因为架了桥之后，脑组织可能会有大量的血涌入，这种情况下如果血压控制的不好可能会发生过度灌注的出血。

颈动脉闭塞患者有两种治疗方案，介入再通术和颅内外血管搭桥术。通过这两种方式都可以对闭塞的患者进行血运重建，这个介入再通术是通过介入的方式，就是尝试用导丝穿过病变侧，如果能穿过病变远端血管床又比较良好的话，可以在病变部位进行球囊扩张或支架植入的方式，使管腔恢复正常，同时使血流恢复正常。还有一种方式就是神经外科常用的显微镜下的这种操作方式，就是颅内外动脉搭桥术，搭桥术是利用头皮上的颞浅动脉，然后开颅以后把它搭到大脑中动脉的末梢血管上，这样相当于是通过另外一条旁路对脑组织进行供血。当然无论介入再通术，还是脑血管搭桥术，都是一种对缺血性脑血管病预防它再发生的一种有效手段。

颈动脉闭塞分为急性闭塞和慢性闭塞。 急性闭塞的治疗方式有两种，第一个就是药物溶栓，就是在静脉内给溶栓药，看是否能把这个血栓溶开，从而达到再通的目的，第二个就是机械血栓，如果在时间窗内，在静脉溶栓效果不太好的时候，可能选择用介入的方式对血栓闭塞的血管的部位进行直接的取栓，就拿一个支架把血栓取出来。 对于慢性闭塞的患者，有几个方式，一种对闭塞部位进行再通，就是用导丝、导管，就是说穿过病变部位，如果远端的血管床是好的情况下，会在病变部位球囊扩张或放一个支架让血管再通，当然还有另外一种方式，就是通过外科搭桥的方式，有颞浅动脉和大脑中动脉搭桥，相当于是跨过病变建立一条新的通路。

颈动脉内膜剥脱术的优点是可以很彻底的把斑块，包括增厚的内膜一起处理掉，这种就是说，做完剥脱术之后再狭窄的发生率比较低，还有一点因为一些耗材的使用，所以做剥脱的价格会比做支架略便宜一些。 当然它的缺点就是也显而易见，因为毕竟是外科开放性的手术，所以它创伤比较大一点，病人术后恢复比较慢一点，对于支架的病人来讲可能术后第二天下地，三天可能就出院了，但对于剥脱的病人来讲可能要七天拆完线之后才能出院，但是从长远的效果上来看，目前来讲，国际的研究发现两者在长期随访没有特别大的差异，但是颈动脉内膜剥脱术复发率还是要低于颈动脉支架成形术。