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张俊杰主任医师
普通外科
郑州人民医院
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食管裂孔疝是大手术吗

阅读:10w+ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

近年来对食管裂孔疝的治疗,从根本上发生了转变,绝大多数都是在腹腔镜下来完成的。腹腔镜下的食管裂孔疝有巨大的优势,因为它的镜深、它的修复、它的无张力的不偏的置放等,都有它的优越性。所以成熟的腹腔镜外科医生来讲,食管裂孔疝的不算是大手术,通常手术一般在三四十分钟就可以完成。

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    得了食管裂孔疝,我们医生应该怎么治疗,这个要根据每个人的具体情况来说,因为食管裂孔疝在每个人身上它的表现差异很大。有些人呢可能没有任何的症状,只是在医院进行体检的时候发现了一个食管裂孔疝,那有些人呢可能会表现为烧心啊 反酸啊恶心啊 呕吐啊甚至说一个急腹症的表现,有些人可能表现为慢性的长期慢性的咽炎,甚至说哮喘的发作我们曾经有一病人因为食管裂孔疝误当做心脏病。两次都当做心肌梗死上了手术台,结果在进行造影的时候呢就发现心脏的血管非常的好没有任何的问题,后来我们给他明确病因就发现他是一个食管裂孔疝。
    高磊 郑州市中心医院
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    食管裂孔疝并不是所有的都需要去手术治疗,如果症状轻微或者轻度的食管裂孔疝,可以采用保守治疗的方法,可以口服药物,内科治疗的办法; 如果有严重的症状经过内科治疗不能好转,出现呕血 卡血或者严重的哮喘 贫血等等并发症的时候,可能就需要手术治疗。 手术治疗有两种方法:一种开放的手术,从胸腔开放然后把食管裂孔疝做还纳修补,还有一种是腹腔镜从腹部进行手术,手术的方法就是把食管裂孔疝的,疝内容还纳把疝环关掉,然后局部放补片做修补,绝大部分的情况下手术的效果还是不错的。
    赵文波 山西医科大学第一医院
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    食管是穿过横膈,从胸腔进入腹腔与胃相连接的组织。裂孔是先天就比较薄弱的一个位置,当食管裂孔有其他因素出现之后,比如先天发育不好,或者是后天的肥胖、腹压增高,则会引起一些腹腔脏器进入到胸腔,比较常见的就是胃,偶尔也有小肠或结肠,这个时候就会出现食管裂孔疝。
    宋永蔚 大连市第三人民医院
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    确诊食管裂孔疝的方法如下: 1、X线检查,上消化道钡餐是最常用的诊断方法,但是小型的滑疝在检查的时候往往不会出现,这个时候需要采用头低脚高位诱发疝的出现,这时候才能够显示出来。但是如果有急性梗阻的患者是不能选用这种检查方法。 2、内镜检查并不能直接看到食道裂孔存在,但是它会有一些间接的正向来帮助我们判断,比如胃黏膜的糜烂充血、贲门的松弛开放。 3、CT检查,可以看到食道裂孔疝下是什么脏器纳入到胸腔或者是结肠,还是其他的脏器,尤其对梗阻比较严重的患者比较合适。 4、食道功能检查,包括食管动力学检查,就是食道测压和食道下个24小时pH监测,这个检查能够判断返流的程度和反流与症状的关系,能够判断是不是选择手术治疗是有一定的指导意义。
    宋永蔚 大连市第三人民医院
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    如果患者食管裂孔疝比较大则选择外科手术。 但是也要根据病人的情况,比如患者的症状不明显,或者是比较轻度的胃食道反流的症状,可以通过保守的治疗方法,包括控制饮食,少食多餐,进食后不要平卧,在晚餐的时候进食比较少,保证睡前有两个小时以上没有进食,这样生活调节可以改善患者的症状。有的人还可以通过抑酸药的治疗来减少胃食道反流的症状。
    宋永蔚 大连市第三人民医院
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    食管裂孔疝的危害,食管裂孔疝发病率比较高,大部分的食管裂孔疝,没有很严重的症状,主要表现为反酸 恶心 呕吐,有的睡觉的时候不能平躺等等; 比较严重的症状可能会出现咳血 呕血或者是哮喘,还有严重的贫血等等; 这些情况需要找到原因,做合理的治疗,但是表现往往不太典型,所以好多患者朋友会辗转于各个科室,然后做很多检查最后确诊不了,如果出现类似的这些情况,而且做了相应的检查还没有找到原因的时候要考虑到有可能是食管裂孔疝,可以到普外科或者疝外科来做一个诊断,诊断其实也很简单做一个上消化的造影,绝大部分的食管裂孔疝都可以诊断。
    赵文波 山西医科大学第一医院