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张俊杰主任医师
普通外科
郑州人民医院
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食管裂孔疝是大手术吗

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近年来对食管裂孔疝的治疗,从根本上发生了转变,绝大多数都是在腹腔镜下来完成的。腹腔镜下的食管裂孔疝有巨大的优势,因为它的镜深、它的修复、它的无张力的不偏的置放等,都有它的优越性。所以成熟的腹腔镜外科医生来讲,食管裂孔疝的不算是大手术,通常手术一般在三四十分钟就可以完成。

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    近年来对食管裂孔疝的治疗,从根本上发生了转变,绝大多数都是在腹腔镜下来完成的。腹腔镜下的食管裂孔疝有巨大的优势,因为它的镜深、它的修复、它的无张力的不偏的置放等,都有它的优越性。所以成熟的腹腔镜外科医生来讲,食管裂孔疝的不算是大手术,通常手术一般在三四十分钟就可以完成。

    张俊杰主任医师
    郑州人民医院普通外科
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    得了食管裂孔疝,我们医生应该怎么治疗,这个要根据每个人的具体情况来说,因为食管裂孔疝在每个人身上它的表现差异很大。有些人呢可能没有任何的症状,只是在医院进行体检的时候发现了一个食管裂孔疝,那有些人呢可能会表现为烧心啊 反酸啊恶心啊 呕吐啊甚至说一个急腹症的表现,有些人可能表现为慢性的长期慢性的咽炎,甚至说哮喘的发作我们曾经有一病人因为食管裂孔疝误当做心脏病。两次都当做心肌梗死上了手术台,结果在进行造影的时候呢就发现心脏的血管非常的好没有任何的问题,后来我们给他明确病因就发现他是一个食管裂孔疝。

    高磊副主任医师
    郑州市中心医院肛肠外科
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    食管裂孔疝是怎么发生的呢,那么主要是一些老年人随着年龄的增加在胸部和腹部中间的膈肌出现了薄弱或者缺损导致了这个腹腔的胀气,通过食管裂孔凸向了这个胸腔所以发生了食管裂孔疝因为我们正常情况下胸腔和腹腔中间也相当于有道墙,我们叫膈肌这个膈肌呢非常的坚韧,那么年龄增加之后呢这个墙的韧度呢就会下降,我们胸腔呢正常情况下是一个负压我们呼吸的时候是把腹腔的胀气往上吸,那么我们腹腔呢经常是叫正压就比如说排尿、排便、打喷嚏、咳嗽的时候那么腹部要用力这样一正一负会导致这个腹腔的胀气,尤其是胃,或者结肠、小肠凸向胸腔,那么就可能导致食管裂孔疝的发生,它多见于一些老年女性。

    高磊副主任医师
    郑州市中心医院肛肠外科
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    食管裂孔疝属于良性疾病,一般不会直接导致食管癌的发生,但是食管裂孔疝的患者往往伴有反流,由于酸性物质的长期对食管下段黏膜的刺激,可以引起食管的癌变。食管癌的发病是因为食管黏膜的组织发生了化生以后发生癌变,这个不管是什么原因引起了食管癌,症状都是一样的。

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    食管裂孔疝本身是一种良性的疾病,就是在横格上面有这么一个裂孔,食管是通过这个裂孔向下和腹腔内的瘴气相通的,裂孔周围的肌肉松驰以后食管就会上下滑移,我们叫食管裂孔疝,甚至有时候肠子、胃都会顺着这个孔钻上来,如果长期存在食管裂孔疝就会造成胃食管反流,刺激食管壁会造成食管的慢性炎症,会狭窄,慢性斑痕,如果长此以往食管受到炎症刺激可能变成食管癌恶变,食管裂孔疝只能说一定程度上会可能引起食管癌,食管裂孔疝的患者要给予关注定期的检查,但是食管裂孔疝不能等同于食管癌。

  • 食道裂孔疝是纵隔疝的一种,食道裂孔疝的主要问题在于膈肌和食管结合部的肌肉松弛,肌肉松弛会引起食管的环形收缩减弱,减弱之后喷门的压力降低,降低之后胃里的胃内容物就反流到食道里边。这个病治疗效果不是很好,就是内科治疗效果不是太好,病人可能出现咳嗽一年多。现在就是通过药物治疗和其他治疗有一定的效果,但是一旦有刺激因素,胃食道反流就会加重,比如说吃辣椒、蒜等等这些刺激的食品就会加重病情,现在不断地在考虑这个病到底是内科治疗,还是采用更多的方式来解决的胃食道反流状况。

    罗伟贤副主任医师
    郑州市第一人民医院中医科综合
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