什么是出血性脑卒中呢
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出血性脑卒中的话是一大类出血性疾病的这个统称。通常我们所说的高血压脑出血，或者没有原因的脑出血，以及血管畸形或者动脉瘤引起的出血，或者是蛛网膜下腔出血这一些所有引起出血的的疾病，都叫出血性脑卒中。就是所有的出血和缺血都叫卒中。
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什么是出血性脑卒中
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- 出血脑卒中它是指脑内出血，出血肯定就是脑血管破裂，但这种出血它可能在脑表面也可能在颅内，不管什么原因导致的血管破裂都是出血性的脑卒中。出血性脑卒中最常见的就是血压高，高血压往往很多高血压的病人，他血压控制不理想很容易出现血管破裂，还有颅内血管畸形，如动脉瘤血管畸形和其他，先天性疾病都可能导致血管破裂，血管破裂以后颅内出血，出血以后它就压迫脑组织，破坏脑组织造成脑功能障碍、偏瘫、失语这些生命危险，轻的就是头疼或是肢体麻木，这些都是出血脑卒中的表现，所以出血脑卒中它在整个所有脑卒中，占大约百分之三十左右，最常见的出血性脑卒中就是高血压，高血压出血这种很常见， 现在出血性脑卒中的趋势就是年轻人越来越多，比方三十多岁四十岁左右这部分病人越来越多，可能跟生活规律还有基础病，控制不理想高血压高血糖这些，都有关系。所以出现脑卒中，现在它一旦出现往往治疗效果很多都比较差，可能会残余遗留并发症，这是出血性脑卒中。
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林凯
聊城市脑科医院
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如何辨别缺血性脑卒中和出血性脑卒中
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- 出血性脑卒中早期会有头痛、呕吐，但缺血性脑卒中没有，另外还可以通过影像学的检查来辨别，影像学检查最常用的检查是头颅CT。对于一些特殊类型的脑出血，比如网膜下腔出血，需要更进一步的检查，除了CT之外，可能还需要做腰穿检查。腰穿检查是一个有创的穿刺检查，它会有效地帮我们鉴别是不是存在蛛网膜下降出血。
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殷聪国
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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如何分辨出血性脑卒中和缺血性脑卒中
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- 出血性脑卒中和缺血性脑卒中可能容易混淆，但是往往比较典型的特点是，缺血性脑卒中它会比较慢一些。比如说刚开始出现头晕，然后肢体有一点无力，不会出现典型的头痛。但是缺血性脑卒中的病人有的时候也会发生癫痫，发生肢体抽搐等等这些问题。而出血性脑卒中一发病，病人往往会表现得比较剧烈，然后症状进展的比较快。
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徐跃峤
首都医科大学宣武医院
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出血性脑卒中有哪些症状
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- 出血性脑卒中的出血量比较大的时候，病人可能会出现严重的恶心，呕吐和意识障碍。如果出血量比较小的时候，病人可能也会感觉到难受然后可能会表现为头晕，有一些言语不利或者是肢体的活动不好等等这些一些表现。我们最常见的一个蛛网膜下腔出血，病人在出血的那一刻会体验到，自己感觉脑子里面像有一个炸弹炸裂一样的感觉。那么他的病因常常是由于动脉瘤破裂，或者是脑血管畸形出血引起的。
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徐跃峤
首都医科大学宣武医院
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出血性脑卒中为什么常有头痛
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- 在脑出血的患者虽然不像过去，和脑梗死是一半对一半，现在可能只有脑梗死的三分之一，甚至四分之一。但是脑出血患者，经常描述有一种头痛，爆裂样、炸裂样的头痛，或者持续疼痛，甚至是晚上入睡以后的疼痛，让他再一次被痛醒。出血本身和出血的血块的压迫，都会造成对脑膜的刺激，而脑内主要产生疼痛的敏感，就是脑膜的疼痛感受器。所以说只要有出血，刺激到这些痛觉末梢的时候，就会产生这样，或者那样的头痛表现。脑出血破入脑室，以及蛛网膜下腔出血，常见的三联征，就是头痛、呕吐、颈项强直。三联征的出现，头痛往往会持续存在，呕吐往往是预后不良的表现。颈项强直就提示脑出血，通过蛛网膜下腔，可能留下了颈段，刺激到颈部的感受器，而出现了特征的组合表现。
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徐俊
首都医科大学附属北京天坛医院
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发生出血性脑卒中该怎么急救
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- 出血性脑卒中往往快一些，突然发生了这种严重的恶心，呕吐然后肢体活动的不好或者肢体抽搐的话，那么一定要保证呼吸是通畅，让病人能够平躺下来，然后打电话叫120，送病人快速到达医院，然后再进行专科的检查，来判断它是缺血还是出血。如果是急性的缺血性脑卒中的话，现在可以进行溶栓治疗等等一些抢救。
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徐跃峤
首都医科大学宣武医院
