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辛丽华主任医师
神经内科
吉林省脑科医院
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脑动脉瘤的复发率高吗

阅读:2.77w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

脑动脉瘤破裂又称膜下腔出血,如果患者突然发生严重的头痛,就提示有再出血了,再出血是破入脑实质的几率较首室破裂出血高,有将近20%的再出血发生在发病两周内,30%是发生在一个月内,40%发生在发病六个月内,发病六个月后再出血的几率每年大约有3%。
脑动脉瘤介入术后有一定的复发率,复发机理在于血液冲击把瘤腔内的弹簧圈压缩到瘤底,瘤颈部重新开放,所以医生强调定期复查目的,也在于早期发现、早期处理复发的动脉瘤,复发动脉瘤仍可再次介入治疗,如再次介入治疗困难,也可考虑开颅夹闭。

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    脑动脉瘤如果一旦破裂出血了,那么这种病人的生命危险是非常大的,这种危害也是非常强的。如果说一旦发现动脉瘤引起了蛛网膜下腔出血 ,那么我们就要尽早的及时的进行检查,首先明确是否有动脉瘤,动脉瘤的位置在哪个地方动脉瘤的大小动脉瘤的朝向还有就是动脉瘤的形态,这些都是我们必须要明确的。一旦出血了这种病人我们要急诊,明确诊断以后就要采取外科手术的方式来进行干预,尽早把动脉瘤排除掉。那么这种动脉瘤我们可以采取手术治疗手术,手术也包括开颅夹闭或者说是介入栓塞治疗 ,那么这种动脉瘤一旦出血我们就一定要早期地把出血的风险给它降到最低,因为在出血后的两周以内动脉瘤再次破裂的风险高达20%,那么破裂出血以后这种病人我们一般首先明确诊断以后就要给他一个安静休息安静的环境避免他的情绪波动,或者说是还要保持他的情绪的一个稳定,然后尽量卧床休息不要下床,解大小便都在床上,如果解不出来可以采用倒料或者说是帮助排便,软化大便的一些药物或者说是使用一些镇静的药物让患者尽量的安静休息,避免它的整个血压的波动、情绪的波动,再次诱发动脉瘤的破裂出血。
    曾实 第三军医大学大坪医院
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    脑动脉瘤破裂后治疗时间应尽早。早到的程度取决于几个方面的因素: 第一、病人本人的状况,因为有的时候动脉瘤破裂后的病人已到了濒危状态、呼吸循环都不好了,那么这个时候治疗恐怕就为时过早。 第二、病人身体的基本状况,如果他合并了很多基础性疾病,又有高血压、又有糖尿病,那么可能要把血压稍微控制一下,血糖稍微稳定一下,等到术前准备完善了之后再做手术。 第三、也受到现在医疗条件限制,需要治疗动脉瘤需要一定的设备条件,需要手术时的准备。一般来讲都会尽量让病人在72小时内接受手术,那么越早手术治疗当然是能够防止动脉瘤的再次破裂出血,但需要让病人和医院和医生都具备良好的状态下,才能做得手术。
    汪阳 南昌大学第一附属医院
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    郭庚 山西医科大学第一医院
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    目前来说比较成熟比较古老创伤比较大的方式,像开刀它的费用要低一些。因为它用的材料比较少,它主要就是医生的技术,手术室的条件。所以大体是个两三万左右,因为不同形态的动脉瘤它手术时间麻醉时间都是不一样的,然后不同形态动脉瘤,它术中应用动脉瘤夹子的型号数量也是不一样的。但是大体应该是在两三万或者三四万左右,神经介入手术因为是最近这二十年左右新兴的一种微创手术。病人受罪很小痛苦很小,但是它需要向动脉瘤内填很多材料,它的目的就是把整个动脉瘤填死,但是花费大体是在七八万到十几万不等。为什么这个费用也不能确定,因为不同大小的动脉瘤不同位置的动脉瘤,有需要放支架的;有不需要放支架的。大的动脉瘤填的弹簧圈肯定要多,小的动脉瘤填的弹簧圈肯定要少。
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    曾实 第三军医大学大坪医院