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脊柱畸形患者术前应做哪些准备

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脊柱畸形患者术前准备包括以下几点:
第一、术前要进行充分的评估,进行全面的脊柱检查,辅助检查,还有常规实验室检查和特殊检查。除此外,了解肺功能,了解脏器有无潜在疾患。
第二、术前大小便训练,脊柱术后一般不能早期下床,患者不习惯排便方式,术后常发生大小便困难,增加患者痛苦和发生感染的机会。
第三、呼吸训练,比如吹气球、深呼吸、爬楼梯等锻炼,可以明显减少术后呼吸道并发症的发生,需要练习卧位深呼吸和有效咳嗽。
第四、肢体活动训练。适当的肢体活动在术前,可增加机体代谢,改善心肺功能,提高手术耐受性,术后改善血液循环,避免深静脉血栓形成,还能增强患者康复的信心。
第五、脊柱畸形较严重者可做牵引进行软组织松解,有助于手术中的矫形。

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    王晓东 西安市红会医院
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    脊柱侧弯的术前准备主要是根据手术的方式来定。如果单纯的就是做一个矫正,不要做相关的,要做截骨,畸形不太重的单纯可能打一个钉子,通过钉子的力量进行矫正,这种就要常规的手术准备就行了,比如备血、抗感染治疗,还有术中要注意,比如麻醉的控制血压。 对于一些复杂的、严重的、畸形比较明显的,就需要一些特殊的准备,比如手术过程中需要神经监护,需要手术前大量的备血,防止血管脊髓的损伤,还有在手术过程中需要各种应急的一些处理的方法,都要做一些备案。
    杜明奎 北京电力医院
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    单乐群 西安市红会医院
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    脊柱肿瘤的治疗属于一个综合工程,肿瘤它血晕比较丰富,手术前的一个重要的工作就是要明确诊断,要做病理检查,手术前要积极的备血,当然这是从医疗的角度,包括你对手术的准备,要和患者进行心理沟通,另外要做术前的康复指导,比方说你教他如何翻身,如何在床上大小便,手术后如何咳嗽如何活动,如何配合他做主动和被动的活动都是必要的。
    冯毅 山西医科大学第二医院
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    从患者方面考虑,首先患者要有心理准备,就是要做好手术的准备,第二个在医生方面要进行检查,就是化验的检查,看血常规血糖肝功等,第三个检查就看要拍X线片进行观察肺部有没有异常,能不能耐受手术,再就是用ct核磁共振来检查进一步观察患者肿瘤的情况或全身的情况,家属做一些心理准备,手术以后可能出现一些并发症,例如最严重的并发症瘫痪,还有因为肿瘤的性质不一样,愈后也不一样,因此就是这个方面家属和患者都要有心理准备。
    贺宝荣 西安市红会医院
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    术前都必须进行全面系统的查体和必要的实验室检查及特殊检查。包括血常规、大小便常规、出血时间、凝血时间、血糖、尿糖、电解质、肝功能、肾功能、胸部照片、心电图。脊柱畸形患者检查肺功能。常规做肝、胆、胰、脾、双肾的B超检查。了解各重要脏器功能及有无潜在病患。根据需要进行其他必要的检查如先天性脊柱侧凸的Stagnara特殊体位X线摄片、CT、MRI、同位素扫描等。脊柱结核应做椎旁、双侧腰大肌及髂窝的B超检查。术前训练目的是使患者更好地适应术后情况和减少术后并发症的发生。脊柱手术以后,伤口感染常导致严重后果。这是由于脊柱手术多要暴露椎管,甚至切开硬脊膜,感染可扩散到中枢神经系统。各种脊柱内固定器均为异物,一旦伤口感染则不易控制,而内固定器又不能轻易拆除,使处理十分棘手。因此必须强调局部皮肤准备的质量。脊柱手术患者,合并存在需特殊处理的情况,以截瘫和内科情况较多见。本文仅提一些要点,以引起外科医师的重视。
    吴飞 灌南县人民医院