回肠造瘘术后有哪些注意事项
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
回肠造瘘术后注意事项如下：
第一、因为流水较多，可能会导致人体的水电解质缺失，所以要注意及时地补充；
第二、肠道的消化液对皮肤可能有损害，所以造口的护理非常重要，要在造口师的指导下对造瘘口进行护理，从而提高患者生活质量。
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尿毒症患者为什么需要造瘘
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- 尿毒症患者需要造瘘的原因在于这类患者需要采取透析治疗，透析治疗要求将体内的血液以一定的流速和流量引出，而能达到这一目标的方法就是进行血管造瘘。
血液透析俗称洗肾，洗肾就是把身体里面的血液引流出来，再通过净化装置排除多余的水分和毒素，然后把干净的血液再输入人体。透析治疗引流血液时必须达到一定的血流量，因为流速过慢会导致血液很快凝固，所以就要求引出体内的血液要达到一定的流速和流量，而达到这一要求的方法就是进行造瘘手术。
造瘘就是把一根动脉连接到一根静脉上，使通过动脉的血直接回到静脉，静脉穿刺时就可以在短时间内把大量的血液引出体外，最后再通过净化装置再输回体内，所以如果没有造瘘制成的血液通路，透析就无法进行。
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曲黎
西安市中医医院
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尿毒症造瘘后如何护理
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- 尿毒症造瘘后的血管称为生命线，它非常重要，没有瘘就没有办法透析，所以保护瘘非常重要，术后护理注意事项如下：
一、造瘘的肢体不能持重，因为造瘘会把动脉血管和静脉血管连接在一起，而静脉壁很薄，用力可能会导致它破裂；
二、不能被压迫，压迫瘘会产生血栓，导致瘘闭合，闭合后瘘就不能正常使用；
三、静脉壁比较薄，接受大量血液灌注后会出现血栓或动脉瘤的形成，这时候对瘘的保护也非常重要，应避免它受热、受寒、受压；
四、不要在同一部位反复穿刺，动脉化的静脉很长，穿刺部位的选择也非常重要。
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曲黎
西安市中医医院
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造瘘患者应如何护理
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- 虽然对于直肠癌的治疗来说有时候造瘘是一个不可避免的外科手术，但确实会对病人的生活质量造成非常严重的影响。是造瘘护理的内容非常丰富，因此很多病人和家属对这个掌握的不是很好，造成病人在出院以后，造瘘袋经常会漏，导致排泄物流溢出来，使得病人的生活质量受到很大的影响，实际上造瘘只要护理好了，病人完全可以达到接近于正常的状态，但是如何来进行很好的护理，这个是需要病人、家属以及医生、医院里专门的造口治疗师来通力协作、配合的，从医生的角度和造口治疗师的角度来说，尽量向病人和家属提供专业的指导和帮助，使病人和家属能够对造瘘进行好的护理，能够恢复正常的社会生活。
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李昂
首都医科大学宣武医院
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尿毒症造瘘后如何护理
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- 手术后护理方法有：第一 术后要因静脉压力升高，淋巴回流受阻，手部及前臂可有不同程度的肿胀，术侧手部应适当抬高，以促进静脉回流，减轻肿胀。第二 每天检查血管吻合口是否通畅，如静脉侧扪到震颤，听到血管杂音，表示瘘管通畅，否则应怀疑血栓形成，需与医生取得联系及时处理。第三 术后2周即可用手捏橡皮球，每日锻炼3到4次，每次10 分钟，以促进血管扩张，早日成熟。第四 内瘘成熟的早晚，取决于血管自身条件及手术情况，一般应静脉呈动脉化表现为显露暴露清晰，怒张，突出于皮肤表面，有动脉震颤或搏动）方可进行血透。 第五 衣袖要宽松，避免吻合口及静脉侧受压，禁忌在动静脉内瘘侧手臂作输液、输血和测量血压等。第六 在瘘成熟前，如患者病情危重，须紧急透析，则可采用暂时性血管通道或腹膜透析过渡。患者要有自我保护意识要告诉患者配合动静脉内瘘的重要性1 透析前要保持手臂清洁，透析后应避免穿刺部位接触水及手臂过度负重，以免感染及出血。2 平时衣袖要宽松，瘘侧手臂勿受压。3 要注意自我检测瘘管吻合口是否有震颤，每日至少2次，发现瘘管疼痛及震颤消失即来院诊治。
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李惠
徐州矿务集团总医院
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什么是胃造瘘术
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- 胃造瘘术是一种外科手术，适用于食道梗阻病者。胃造瘘术适用于：食道梗阻病者作为解决进食问题。由胃管灌注药物实施治疗方案。作为腹部手术后的胃肠减压。有严重的心肺功能不全者、有严重的腹腔感染，开腹可能有使感染扩散者、晚期肿瘤病人有大量腹水无法控制者不可做。胃造瘘术是晚期食管癌姑息治疗措施的一种，常用于晚期食管癌，不能手术切除，又不能放疗的患者。这一手术比较简单，在胃体上切一小口，插入蕈状导管，结扎固定，以后饮食均从这根导管进入胃内。当然，它有明显的缺点，如无法从口中进食，所以只是一种权宜之计，暂时缓解症状，但不能根本解决问题。胃造瘘术方法简单安全，患者术后疼痛轻，可定时灌入半流食或流食，对治疗无望的不能进食的患者可以适当延长其生命，但不能改善生活质量。
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石丽红
徐州矿务集团总医院
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尿毒症患者为什么需要造瘘
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- 血液透析通路一共有三类：第一，自体瘘，第二，人工血管瘘，第三，深静脉置管。
其中，自体瘘和人工血管瘘在手术完成后都是完全埋在体内的，没有露出皮肤的部分。但是深静脉置管不同，它在皮肤外面有两个接头，一般红色的接头负责把血液引出来，蓝色的接头负责回输血液。即使不透析的时候，患者在体表也会有“异物”，不仅不美观，而且患者洗澡、活动不便，同时还容易发生血栓、感染等并发症。不论哪种深静脉置管，管子的末端都最终通向心脏，由于管子一直在体外，细菌就容易顺着管子往心脏里爬，引起一种死亡率很高的疾病，叫“感染性心内膜炎”，病人会出现高热、发抖，甚至休克、死亡。此外患者血液透析过程中出现发热,考虑可能存在管路感染,可能导致败血症.另外如果出现血栓并发症可能导致血液透析过程中流量不够,血液透析不充分等情况发生.人工血管瘘成本较高,费用较高.中国目前临床应用最多的是自体瘘。
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李惠
徐州矿务集团总医院
