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甲状腺结节手术怎么做

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良性的甲状腺结节一般不需要做手术,如果需要手术,大多数情况下是做甲状腺的大部分切除,具体的手术方式因人而异,包括直接的开放手术、腔镜手术等。
如果甲状腺结节是甲状腺癌,它的手术范围和手术方式与良性的结节的处理不一样。因为甲状腺癌切除的范围会更大一些,至少要切除癌灶的一侧的甲状腺腺叶以及颊部,通常还要做患侧叶的中央区淋巴结清扫,对于突破包膜、高风险甲状腺结节,需要做双侧甲状腺的切除以及中央区淋巴结的清扫。

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    现在的检查手段里边有对结节硬度的评分系统,也就采用计算机把大数据输进去以后对节结它的硬度,从1到5 分了五级,一级认为是绝对良性的五级一定是恶性的,作为外科医生一般把握的是,当结节它的分级数据评分达到四分以后要进行外科手段干预,在三级以下是可以观察的,一般有的结节可以终生不会发生恶性变的。
    张俊杰 郑州人民医院
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    取决于结节的术前检查性质,结节的大小和数目有关系。如果是前期检查提示结节,是恶性肿瘤,甚至伴有周围的淋巴结转移的话,是需要手术切除的。结节体积比较大,锁骨下与胸骨后的甲状腺结节,也是需要手术治疗的。如果结节前期检查是良性的,以及结节数目比较多,体积比较小是多发性的结节的话,但是在我们超声可视范围内的话,也是可以选择微创手术治疗。
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    甲状腺结节的手术指征实际上是有几个要点的:1.如果是恶性的甲状腺结节是需要治疗的; 2.结节是有功能的也就是我们所说的高功能的腺瘤,它会分泌甲状腺激素,如果不手术这种甲状腺毒症的状态是不能够被解除的,这种情况手术治疗有前提,就是把甲状腺功能相对控制在不太亢进的水平上才能去治疗; 3.甲状腺结节的太大,巨大的甲状腺结节对于周围的组织和器官产生了压迫症状的; 4.虽然是良性的结节,增长的速度是比较快。如果符合以上四点甲状腺结节的手术治疗指征的就手术治疗,在这几种情况之外的甲状腺结节,是不需要任何的干预治疗,包括内科的药物治疗是不需要的。
    王昕 中日友好医院
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    甲状腺结节都需要外科手术,这个问题经常被患者问到,甲腺结节的这样的病人,有两例是恶性甲状腺结节,都是乳头状癌手术。其中一例是这个高功能腺瘤,外科手术了剩下的有将近先后有十几例病人。他是良性的结节,良性结节这里边实际上有八到九个就是临床检查之后,就叮嘱患者回去定期复查就可以了,也就是说在良性结节里边实际上有百分之八十到九十。它只需要咱们临床定期复查彩超定期观测就可以吗,那么也就是说这类病人是不需要外科手术的。那么总体来讲,在结节里边也就是百分之八十到九十个这样的患者,他的结节是不需要外科手术的。
    张楠 河南中医药大学第一附属医院
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    甲状腺结节,一定要做手术治疗吗,我们知道现在很多人体检呢,都会做甲状腺超声这一项,所以也检出了很多甲状腺结节,所以检出以后,病人都顾虑很大,都说我长了个结节,是不是要做手术,其实甲状腺结节,它的发生率是非常高的,不同的统计呢显示,大概它的发生率是在40%到70%,也就是说正常人群里边,40%到70%的人都有甲状腺结节,它没有症状,如果不是通过超声检查,可能就发现不了,那甲状腺结节,它的诊断治疗,主要是在于良 恶性的鉴别,绝大多数90~95%的都是良性结节,我们不需要特殊的治疗,如果甲状腺功能,在正常范围的话,我们就是观察,定期的复查它的变化,那么对于那些少数的,怀疑不好的结节,我们才考虑是不是需要,进一步的穿刺,明确诊断或者手术治疗,那么甲状腺超声,判断甲状腺结节的良恶性的,基本上百分之八九十,是可以判断出来的,对于那些结节的不太规则,回升比较低,然后呢纵横比超过一,又比较硬,就是我们的弹性,评分在三分以上的,那么对这些结节,尤其是在伴有砂粒样钙化,我们高度怀疑他不好的情况下,我们才建议病人,去做进一步的穿刺,或者手术治疗,绝大多数的结节都是良性的,是不需要做手术治疗的。
    董其娟 郑州人民医院