分化型甲状腺癌术后为什么还要服用优甲乐
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分化型甲状腺癌术后还要服用优甲乐的原因：
1、甲状腺癌的患者如果是全切除或者近全切除以后，他已经是没有了甲状腺，这个时候口服优甲乐，就是左甲状腺素钠片，它是起到了一个替代的作用。
2、甲状腺癌有复发的高风险、中风险和低风险的分层，根据这个分层，我们考虑TSH抑制治疗的目标，所以优甲乐还是起到一个抑制作用，继而减少肿瘤的复发。
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如何治疗分化型甲状腺癌
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- 根据不同情况，治疗分化型甲状腺癌：
1.大多数分化型甲状腺癌可采取甲状腺全切或者尽全切除的术式。即使在低危型甲状腺癌中，扩大切除范围也可以减少肿瘤的复发；对于高危型甲状腺癌，患者外科手术切除的彻底性是患者预后的一个重要因素，同时也是保证术后进行碘131治疗临床疗效的基础条件。
2.甲状腺癌出现转移淋巴结，是肿瘤复发的一个常见的位置，所以，对于已经存在颈部淋巴结转移的患者，手术的同时清扫淋巴结，对于甲状腺分化型甲状腺癌和甲状腺库洛细胞癌的患者应该常规做第六区淋巴结的清扫，术后碘131治疗的目的是杀死残留的甲状腺癌细胞和转移病灶。
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吴雨雷
山西省肿瘤医院
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什么是分化型甲状腺癌
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- 甲状腺癌按病理类型可分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌四类。其中甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，属于分化型甲状腺癌，也就是恶性度较低，预后较好的甲状腺癌。甲状腺乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度较低，但约80%的肿瘤为多中心性，约1/3可累及双侧甲状腺，较早就出现颈部淋巴结转移，但是预后较好。滤泡状癌约占甲状腺癌的20%，肿瘤生长较快，属中度恶性，可经血行转移到肺、肝、骨和颅内。预后不如乳头状癌未分化癌，约占甲状腺癌的15%，高度恶性，发展迅速，很早就出现淋巴和远处转移，预后极差，平均存活时间约3~6个月。髓样癌约占甲状腺癌的7%，来源于滤泡旁，分泌降钙素的C细胞，多伴随有腹泻、颜面潮红和低血钙，可发生淋巴转移和血行转移，预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。
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陈红跃
河南省中医院
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未分化型甲状腺癌的免疫治疗
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- 未分化癌在甲状腺癌里发生率非常低，但是恶性度非常高的恶性肿瘤。
未分化癌的自然生存时间往往只有几个月。
近年来我们临床工作中根据一些病人的情况特点，对一部分甲状腺未分化癌进行手术，手术之后进行放疗，稍少一部分病人也取得了比较好的效果，但是多数甲状腺未分化癌往往没有这样的机会，可能就没有手术机会，没有进一步治疗机会。
免疫治疗是近年来发展起来一个新的治疗手段，但是免疫治疗，好多治疗手段目前对多数疾病都是进行一些尝试。甲状腺未分化癌如果有机会，可以尝试进行一些免疫治疗，但是目前没有成熟的方法，也没有很理想的数据来支撑做这种治疗。
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刘善廷
河南省肿瘤医院
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分化型甲状腺癌术后出现淋巴结转移怎么办
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- 分化性甲状腺癌手术后出现淋巴结转移的处理方法如下：
1、手术，如果有手术机会的情况下，建议进行手术治疗。
2、对于一些没有手术机会，比如淋巴结把一些重要的血管器官包裹的情况下，可以尝试进行碘131的治疗、放射性的外照射以及靶向药物的使用。
3、射频消融、神经消融治疗。
4、在TSH抑制治疗下进行观察，肿瘤没有威胁到一些重要的器官，且进展比较缓慢的。
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温清泉
广州医科大学附属肿瘤医院
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分化型甲状腺癌术后还需要放化疗吗
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- 分化型甲状腺癌术后一般是不需要放化疗的，但是对于一些特殊情况，比如肿瘤侵犯到了重要的器官、血管、神经等，手术没办法彻底完整地切除，有肉眼的残留，且对碘131治疗又不敏感或者是一个碘难治性的肿瘤，这类患者可以采取放化疗。另外，对于一些复发的，碘131难治性的一些患者，他出现了转移，放疗效果不明显的时候，可以考虑全身的化疗。
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温清泉
广州医科大学附属肿瘤医院
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未分化甲状腺癌的症状
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- 未分化甲状腺癌缺乏典型的症状，只有在甲状腺癌癌灶长的比较大，颈部的肿块才会出现压迫症状，声音嘶哑，出现颈部的异物感、疼痛等症状。
甲状腺癌分为五个病理类型：甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、水样癌，还有其它类型的甲状腺癌。未分化癌比其它几个类型的甲状腺癌，预后会更差一些，它长得更迅速，所以出现上述的这些症状更明显。
如果发现甲状腺结节，结节短期之内增长比较快。首先考虑是良性的病变，比方说甲状腺结节出现囊肿，囊肿里面有出血，但也要排除很少见的甲状腺未分化癌的可能性。
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马小鹏
中国科学技术大学附属第一医院
