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聂兴副主任医师
内分泌科
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什么是甲减危象

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甲减危象是临床上内分泌的急症之一,这样的病人具有极高的风险型或者说具有50%以上的死亡率。
甲减危象指的就是甲减病人经过长时间不能得到有效的甲状腺激素的治疗,出现了全身的处于极低代谢状态进而干扰到病人重要脏器的代谢。临床上经常会表现为病人出现明显的神志淡漠或者进入昏迷状态,可以同时伴有低体温或者是低血糖,病人最低体温可以降到35摄氏度以下,心率也是明显减慢的出现严重低血糖,心脑等重要脏器的糖的能量供应是不足的,这样病人就已经处在十分危险的状态。

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    甲减危象的表现有:患有甲减长期未能得到治疗的患者,多发生在寒冷的冬季,由于寒冷、受凉、感染、手术使用镇静剂或者麻醉剂不当的时候,就可以引起病症。主要表现是以低体温为主(体温低于35度以下)、心率缓慢、心音比较低弱、呼吸也比较缓慢、呼吸音也比较低。其次,还表现有血压下降、四肢肌力松弛、肌反射减弱会消失,甚至可以出现昏迷休克。最严重的可以诱发心肾功能衰竭,而危及生命。
    贾永忠 北京德胜门中医院
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    甲减危象是内分泌科急症之一,病人具有较大的风险性或者说临床死亡率是在50%以上。对于甲减危象的病人,一定要第一时间进行综合性的抢救。 首先就是对甲减危象病人的识别,如果病人出现了明显的神志淡漠或者是出现了低体温、低血压、低血糖等等低代谢严重的表现,我们就要想到这一急症。需要及时为病人进行甲状腺功能以及包括肝肾功能、血尿常规、血清电解质等相关指标的检查,抢救方面给予患者进行保温、升压,基本生命体征的维持以及一些支持对症治疗。 其中最重要的就是大剂量补充甲状腺激素,对于生理剂量来说甲状腺激素每公斤体重可能在1.6-1.8毫克,在甲减危象的时候,这个补充量就需要进行2倍或者3倍的增加。
    聂兴 锦州市中心医院
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    邓武权 重庆大学附属中心医院
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    甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。对于人体智力的发育有很大的影响,如果在母体里面就是甲减的话,出生后就是聋哑,如果是出生后蔡得的甲减的话,就是矮小症,人也傻,上学也跟不上。
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    它是有区别的,就是说亚临床甲减是在急性期,也是甲状腺受到损伤。一般都是病毒感染,这个时候的病人是在发烧,甲状腺感觉肿大,再一个脖子有疼痛,所以这些都是亚临床甲减的早期症状。早早的治疗,它是可以治愈的,不会造成是甲减,可以理解为甲减的前身。
    赵桂丽 北京首大眼耳鼻喉医院
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    王春勇 北京大学第三医院