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胸壁肿瘤术后有哪些注意事项

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胸壁肿瘤手术之后有几个问题,第一个问题就是说,我们做这个手术的时候,我们切除的范围有多大,如果说切除的范围不大,那患者主要要注意的一些问题就是,这个伤口的一个保护,另外一个就是说一个营养的支持,如果切除的这个范围比较大,那有可能会造成一个反常的呼吸,就是说咱们正常吸气的时候,这个胸廓是往外的,比如说你切的比较多,这块肋骨切下一部分范围比较大,那在吸气的时候,由于压力的作用,这块胸壁会反而往下去会瘪下去,如果说出现了这些状况,在短期内可能我们就要用一些敷料给他包扎好,然后可以围一个胸带,或者穿一个紧一点的衣服,一般要过这么几周的时间,人体有修复的机能,它慢慢地这块就不那么明显了,如果胸壁上确实做了一大块的切除的话,尤其是在胸骨这个部位,前面失去了肋骨和胸骨的一些保护的一些作用,那我们还要对这个地方还要注意,就不要磕了碰了,因为底下直接是我们的肺和心脏了。

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    胸壁肿瘤就是胸部的肋骨、软组织长出来的肿瘤,顾名思义就是说这个肺外边,咱们胸部长出来这些,软组织的肿瘤也好,肋骨的肿瘤也好,胸骨的肿瘤也好,都叫胸壁肿瘤,但是从外科学的定义上,乳腺肿瘤是不包括在胸壁肿瘤之内的,胸壁肿瘤有很多种,有的是软组织长出来的,比如说是肌肉长出来的,有的是肋间神经长出来的,有的是骨骼上长出来的,现在也没有一个很确定的好发因素,只有几种肿瘤,比如说多发性的神经瘤病,是明确跟遗传有关系,剩下一些其他的一些肿瘤,都没有一个明确的好发因素。
    杨磊 首都医科大学附属北京胸科医院
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    杨磊 首都医科大学附属北京胸科医院
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    杨磊 首都医科大学附属北京胸科医院
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    胸壁肿瘤早期的症状,主要是两个,一个是因为它在胸壁上比较浅,有的时候可以摸得到,比如说哪儿凸出一块来,再有就是说有的时候它会,它在长的过程中,因为它压迫到,周围的一些神经,或者说它长得比较快,就是膨胀性生长的时候,他会有一些疼痛的感觉,主要的症状就是这两种,这个和肋骨肿瘤是一样的。 最主要的分辨良恶性肿瘤的一个基础是病理,当然比如说它是软组织的一些肿瘤的话,原则上来说如果是良性的,它可能边界比较清楚,我们可以推得动,恶性肿瘤可能就是说,它边界不清楚,我们在触诊的时候,在摸起来推不动,当然这些都不是确定的,最确定的就是病理,当然取病理的手段,主要就是穿刺。
    杨磊 首都医科大学附属北京胸科医院
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    如果发现了胸壁的肿物,我们首先要做的一般是回答四个方面的问题: 第一是不是一个胸壁肿瘤,因为我们不是说胸壁上鼓起一块来,就肯定是胸壁肿瘤,因为我们还有一些其他的疾病,我们国家还是一个结核病高发的一个国家,这个胸壁结核它也是在胸壁上会鼓起一块来,这个就不属于胸壁的肿瘤,这个是采取其他的办法来治疗的。 第二个就是说我们这个胸壁的肿瘤,是原发的还是继发的,就是说是不是别的地儿转移来的。 第三个就是说我们胸壁,长出一个肿瘤来,这个肿瘤如果要做手术的话,做手术之前需不需要做一个活检,一般小一些的肿瘤,可能都不需要做这些活检,可以直接做手术,如果侵犯范围比较广的,我们可能需要做一些活检,来帮助我们确定手术的范围。 第四个就是根据这个肿瘤的部位和大小,根据他这个情况,我们做手术之前,要判断一下,我们是做单纯的肿瘤切除,还是要做胸壁的一个重建,因为有的时候胸壁切的太多了,我们要做一个胸壁的重建。
    杨磊 首都医科大学附属北京胸科医院