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急性呼吸窘迫综合征有何表现

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急性呼吸窘迫综合征是整个肺,就是一个弥漫性的肺损伤,而且是不均一的。他的肺泡里边是有不同的肺泡有水肿,里边有很多蛋白、还有炎性细胞。毛细血管的内皮也是受损伤的,所以像这样的病人他的肺的容量整个是减少的,我们临床常叫做硬肺,吸进去的氧气就没法交换。而且它是不均一的改变,病变两肺是不一致的,所以还出现一个就是通气血流的一个比例失调,病人是表现为一个重度的呼吸困难,顽固的一个低氧血症。像这样的病人死亡率还是非常高的,而且它不光对肺有影响,对一个肺的循环也有很大的影响,我们常见的一个急性呼吸窘迫综合征常常见影响了右心就会出现肺动脉高压,这是急性呼吸窘迫综合征。

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    急性呼吸窘迫综合征导致并发症因为疾病本身就是一个综合征,在这个综合征下病人会顽固的一个缺氧,你全身会出现一个各个脏器功能的损伤,因为你只要缺氧的话就会损伤,然后乳酸增高代谢性酸中毒。另外就是你低氧的条件的话,血流动力学也会受到影响。比如说你的肺动脉高压,一个顽固的低氧血症。为什么因为他的肺泡里充满了肺水肿蛋白、肺水肿炎性细胞的液体而且在肺泡膜上形成了一个透明膜,你虽然呼吸机能把它吹进去气体吹进去但它交换不到身体里边,像这种重度的ARDS我们简称叫ARDS那我们就只能上ECOM就是让肺脏有所休息,同时把引起急性呼吸综合征的一个诱因去除掉这个病人才能生存。
    王建军 首都医科大学附属北京康复医院
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    急性呼吸窘迫综合征就是我们经常称之为的ARDS,以前ARDS是成人呼吸窘迫综合征。现在发现小儿,幼儿也会发现这类相关综合征。所以目前ARDS是急性呼吸窘迫综合征,它的临床概念或者它的主要定义。三大定义:第一难以控制的,严重的;呼吸困难;呼吸急促甚至呼吸窘迫,这是第一个特定标准。第二严重的,难以纠正的;顽固性的低氧血症,甚至需要机械通气,需要有创的呼吸机使用的表现。第三严重的肺部出现顺应性减少,甚至晚期出现肺纤维化这些相关的问题。第四出现肺外的除了呼吸衰竭以外,迅速出现多系统多脏器的受累,甚至多脏器功能不全,这称之为急性呼吸窘迫综合征或者简称ARDS。
    胡炜 杭州市第一人民医院
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    急性呼吸窘迫综合征是表现为也是一种急性的呼吸困难的一个障碍,肺是由气管、肺泡,然后肺泡上边有好多毛细血管缠绕的,先通过吸气到气管后,传导到肺泡,肺泡是一薄层的一个细胞,肺泡细胞然后上边缠着毛细血管也是一个薄层的,为什么要这么薄呢?就让我们的氧气好进到我们的血里,血里才能运到我们全身,供我们的机体各个脏器的氧的一个需耗,但是急性呼吸综合征是一个重症,它不仅表现为呼吸衰竭它是一个综合征是一个重症。
    王建军 首都医科大学附属北京康复医院
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    导致急性呼吸窘迫综合征的原因一个是肺内的原因,比如说我们刚才说的重症肺炎可以引起、吸入性肺炎也可以引起等等这些原因。另外还有一些肺外的原因,所以为什么急性呼吸窘迫综合征不像重症肺炎,它不光原因是在肺上,有的原因是在肺外,比如说重症胰腺炎,比如一些重大的创伤也会造成他急性的一个呼吸窘迫综合征,这就是肺外的原因。但是呼吸窘迫综合征我们分为轻中重度中重的呼吸窘迫综合征。
    王建军 首都医科大学附属北京康复医院
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    急性呼吸窘迫综合征就是我们说的ARDS早期的表现,就是严重的呼吸衰竭,严重的低氧血症,甚至会因为低氧血症导致危害生命的这些表现。这时候需要给予氧疗、无创、有创(通气),甚至需要人工肺来治疗ARDS。那么到后期因为持续的低氧也会造成严重的脏器功能损害,比如说肺外的脏器功能损害,低氧血症会导致昏迷,会休克;会肝肾功能损害等等因素的表现。那么到中后期,到晚期患者会存在严重的肺功能损害,甚至肺纤维化造成后期的病人的肺功能日常生活的能力和储备功能严重的下降,这是ARDS在早中晚期最严重的相对的并发症。
    胡炜 杭州市第一人民医院
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    急性呼吸窘迫综合征就是我们临床上称之为ARDS,是严重的肺部呼吸衰竭的重要病症之一,那么大量输血也是造成ARDS的一个重要因素。现在输血都是异体的输血为主,异体大量输血,因为病情的缘故不得不大量输血,会带来很多的炎症因素和炎症介质摄入到体内,异体的、外体的进入到我们体内,首先的损害就表现在肺部,会造成肺部的炎症反应,也是诱发ARDS的重要因素之一。
    胡炜 杭州市第一人民医院