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洛菲主任医师
心血管内科
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窦性心律不齐的病因是什么

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窦性心律不齐最常见于小孩,尤其是健康的小孩。3岁以后的儿童比较多见,小孩婴幼儿比较少见,正常的年轻人也有发生。其常常在心率慢或者睡眠时出现,当心率增快时,或者运动,清醒的时候,心律就变得整齐了。经常有体检的人拿着心电图来,报告就是窦性心律不齐,是不要紧的。窦性心律不齐是一种非常常见的现象,其受呼吸的影响,比方药物洋地黄,吗啡和β受体阻滞剂,可以导致窦性心律不齐。窦性心律不齐主要受呼吸的影响。吸气随着呼吸的运动来出现,心电图上表现为窦性心律不齐。吸气的时候可以出现心率的加快,呼气的时候可以减慢,所以出现心电图上的窦性心律不齐。但也可以见有器质性心脏病的患儿。对于成年人来说,在体检中发现有窦性心律不齐,是一种正常的状态。

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    什么是窦性心律,人体在心脏上有一个组织叫窦房结,它的细胞自律性是最高的,能够自动的发出一些固定的频率来激动心室,它就像心脏的总司令,控制整个心脏的跳动,也就是说它每发出一次激动,传到心脏,心脏就跳动一次,在医学上就叫窦性心律。正常的人,发出的节律就一定是窦性心律,窦性心律有一个正常的频率范围,是在60-100次/分钟,低于60次/分钟以下就叫窦性心动过缓,高于100次/分钟以上叫窦性心动过速。什么叫窦性心律不齐,通俗的意义上讲窦性心律不齐,也就是说心跳跳的不规律、不整齐,它的原因其实就是窦房结发出的激动不规则所引起的,窦性心律不齐可以分为呼吸性和非呼吸性的,呼吸性常见于青少年或儿童,一般是随着年龄的增长,这个现象会逐渐消失,而非呼吸性的窦性心律不齐,往往是病态的,可见于冠心病、颅内高压、药物中毒等。
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    凡是起源于窦房结的心律,统称为窦性心律。心脏整个是由窦房结控制的,窦房结是心脏最高的司令部,控制着整个的心脏的节律,所以称为窦性心率。 正常人的心率都属于窦性心律,也就是说窦性心律属于正常的节律。窦性心律是正常的,而不是窦性心律的,那就是不正常的。 如果窦性心律的起源没有变,但是节律不太整齐,在同一个导联上,心电图上出现,R-R间期发生了差异,大于的0.12秒在临床上就称为窦性心律不齐。常与窦性心动过缓同时存在,也就是心跳慢的人越容易出现窦性心律不齐。
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    正常的心跳都叫窦性心律,也就是我们会在心电图上看到一个小P波,后面会有一个QRS波。我们这个P波就是代表着窦房结下传心房以后产生的P波,再通过房室结的传导传达到心室,会产生一个QRS波,完成一个心脏正常的收缩。 窦性心律本身它必须是整齐的,但不是说100%整齐,比如说我前面60次,后面是70次可以。窦性心律不齐都是良性的,而且多见于小孩和年轻人,也就是在老年人当中它这个出现的概率就基本上非常低了。
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    窦性心律不齐它主要是来源于生理性的,生理性的这一方面在医学上我们就是不需要治疗,我们只要关注它就可以了。 虽然窦性心律不需要治疗,但要谨防一种疾病。小儿当中,尤其女孩当中我们小心有的人可能会合并有心肌炎,作为一个医生也不要认为窦性心律100%没有事,还是做一下相关检查,这样给孩子、家长一个更稳妥的结果。
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    窦性心律不齐就是在每次心跳的间隔时间不完全一致,在同一个导联里R波、R-R间期不同,超过0.12秒,心电图上是超过三个小格以上,这样就鉴定为窦性心律不齐。 正常人的心率叫窦性心律,就是窦房结主导的心率,从P波的形态,就是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,主波向上的波。P-R间期的界限是在0.12-0.20秒,它的速度一般在60-100次每分钟左右,这就是窦性心律。 窦性心律不齐是窦性心律里最常见的,也多见于年轻人。正常人的心跳是由心房、心室的有序收缩,在心电图上形成P波、QRS波和T波这样的心动周期,每跳结束以后,过一定时刻再出现另外相同的一跳。
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    窦性心律实际就是正常的心跳,右心房心外膜下的窦房结发出冲动以后,穿过房室结希氏束,通过浦肯野纤维,引起心室激动,这个节律就叫窦性心律。 窦性心率是正常人体心跳的节律,如果在心电图上可以看到窦性心律、电轴不偏、心电图大致正常,说明这个节律是正常的。有些疾病会导致窦房结功能低下或者窦房结功能的缺失,这样就会使得窦房结冲动发放异常,引起来心室的激动出现心电的图形,就会出现异位心律。 由于疾病的原因,导致窦房结功能低下或者窦房结功能失常,引起其它的异位起搏点,发生发放冲动以后,形成的一种心律。
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