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赵希哲主任医师
心血管内科
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什么是窦性心律不齐

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正常的心跳都叫窦性心律,也就是我们会在心电图上看到一个小P波,后面会有一个QRS波。我们这个P波就是代表着窦房结下传心房以后产生的P波,再通过房室结的传导传达到心室,会产生一个QRS波,完成一个心脏正常的收缩。

窦性心律本身它必须是整齐的,但不是说100%整齐,比如说我前面60次,后面是70次可以。窦性心律不齐都是良性的,而且多见于小孩和年轻人,也就是在老年人当中它这个出现的概率就基本上非常低了。

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    什么是窦性心律,人体在心脏上有一个组织叫窦房结,它的细胞自律性是最高的,能够自动的发出一些固定的频率来激动心室,它就像心脏的总司令,控制整个心脏的跳动,也就是说它每发出一次激动,传到心脏,心脏就跳动一次,在医学上就叫窦性心律。正常的人,发出的节律就一定是窦性心律,窦性心律有一个正常的频率范围,是在60-100次/分钟,低于60次/分钟以下就叫窦性心动过缓,高于100次/分钟以上叫窦性心动过速。什么叫窦性心律不齐,通俗的意义上讲窦性心律不齐,也就是说心跳跳的不规律、不整齐,它的原因其实就是窦房结发出的激动不规则所引起的,窦性心律不齐可以分为呼吸性和非呼吸性的,呼吸性常见于青少年或儿童,一般是随着年龄的增长,这个现象会逐渐消失,而非呼吸性的窦性心律不齐,往往是病态的,可见于冠心病、颅内高压、药物中毒等。
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    凡是起源于窦房结的心律,统称为窦性心律。心脏整个是由窦房结控制的,窦房结是心脏最高的司令部,控制着整个的心脏的节律,所以称为窦性心率。 正常人的心率都属于窦性心律,也就是说窦性心律属于正常的节律。窦性心律是正常的,而不是窦性心律的,那就是不正常的。 如果窦性心律的起源没有变,但是节律不太整齐,在同一个导联上,心电图上出现,R-R间期发生了差异,大于的0.12秒在临床上就称为窦性心律不齐。常与窦性心动过缓同时存在,也就是心跳慢的人越容易出现窦性心律不齐。
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    窦性心律不齐就是在每次心跳的间隔时间不完全一致,在同一个导联里R波、R-R间期不同,超过0.12秒,心电图上是超过三个小格以上,这样就鉴定为窦性心律不齐。 正常人的心率叫窦性心律,就是窦房结主导的心率,从P波的形态,就是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,主波向上的波。P-R间期的界限是在0.12-0.20秒,它的速度一般在60-100次每分钟左右,这就是窦性心律。 窦性心律不齐是窦性心律里最常见的,也多见于年轻人。正常人的心跳是由心房、心室的有序收缩,在心电图上形成P波、QRS波和T波这样的心动周期,每跳结束以后,过一定时刻再出现另外相同的一跳。
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    窦性心律不齐它主要是来源于生理性的,生理性的这一方面在医学上我们就是不需要治疗,我们只要关注它就可以了。 虽然窦性心律不需要治疗,但要谨防一种疾病。小儿当中,尤其女孩当中我们小心有的人可能会合并有心肌炎,作为一个医生也不要认为窦性心律100%没有事,还是做一下相关检查,这样给孩子、家长一个更稳妥的结果。
    赵希哲 北京电力医院
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    窦性心律实际就是正常的心跳,右心房心外膜下的窦房结发出冲动以后,穿过房室结希氏束,通过浦肯野纤维,引起心室激动,这个节律就叫窦性心律。 窦性心率是正常人体心跳的节律,如果在心电图上可以看到窦性心律、电轴不偏、心电图大致正常,说明这个节律是正常的。有些疾病会导致窦房结功能低下或者窦房结功能的缺失,这样就会使得窦房结冲动发放异常,引起来心室的激动出现心电的图形,就会出现异位心律。 由于疾病的原因,导致窦房结功能低下或者窦房结功能失常,引起其它的异位起搏点,发生发放冲动以后,形成的一种心律。
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    窦性心律不齐一般是不严重的。 窦性心律不齐大多是由于生理性因素导致的,如剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒、喝浓茶等,对于这类人群而言,通常诱因去除以后,窦性心律不齐的情况就会自然缓解。但也有一部分人的窦性心律不齐是由于疾病因素导致的,如甲状腺功能亢进、贫血、冠心病等,这类患者在原发疾病得到控制后,心律不齐的症状通常也会得到相应的改善。 对于病理原因导致的窦性心律不齐,在应用相应药物治疗原发疾病的同时,也可以应用一些中成药治疗,以缓解患者心悸、乏力等临床症状,常用的有参松养心胶囊。 参松养心胶囊在治疗非器质性室性早搏、器质性室性早搏、房颤、缓慢心律失常、心衰伴室性早搏、窦性心动过缓伴室性早搏等方面,有一定疗效和安全性,还可以改善由各种心律失常引起的失眠、心慌、气短、乏力等症状,有利于让患者恢复正常心律。参松养心胶囊具有双向调节心律的作用,对窦性心律不齐能起到比较好的治疗效果。 除了及时就诊咨询临床专业意见的同时,患者在日常生活中要注意避免情绪波动过大,戒烟戒酒,不喝浓茶、咖啡等,合理用药与改善生活方式,双管齐下,对疾病的治疗效果更好。
    赵菁 北京积水潭医院