三叉神经痛如果是给予药物保守治疗无效或者是患者不能耐受药物治疗过程中产生的副作用，比如说头晕、嗜睡、粒细胞减少、肝肾功能损害、药物性皮炎等，那么就必须要采取手术治疗手术方式。
目前最常用的是采取开颅微血管减压术，手术方式是针对三叉神经痛发病的根本原因进行病因治疗，通过开颅找到三叉神经的根部，然后用垫棉将压迫三叉神经根部引起三叉神经痛的小血管隔开，从而可以使三叉神经压迫解除，可以达到根治三叉神经痛的目的。这种手术方式具有疗效确切、并发症发生率低、创伤小、恢复快，目前是三叉神经痛首选的外科手术方式。
三叉神经痛如果是给予药物保守治疗无效或者是患者不能耐受药物治疗过程中产生的副作用，比如说头晕、嗜睡、粒细胞减少、肝肾功能损害、药物性皮炎等，那么就必须要采取手术治疗手术方式。 目前最常用的是采取开颅微血管减压术，手术方式是针对三叉神经痛发病的根本原因进行病因治疗，通过开颅找到三叉神经的根部，然后用垫棉将压迫三叉神经根部引起三叉神经痛的小血管隔开，从而可以使三叉神经压迫解除，可以达到根治三叉神经痛的目的。这种手术方式具有疗效确切、并发症发生率低、创伤小、恢复快，目前是三叉神经痛首选的外科手术方式。
三叉神经痛患者发病初期首选药物治疗，药物常用的有卡马西平、卡马西平可以使得70~80%的初发患者疼痛能够得到有效明显的缓解和控制。如果是药物没有效果或者是患者出现了药物的副作用，比如说嗜睡、头晕、粒细胞减少、肝肾功能损害，则需要行手术治疗。 手术方式通常是可以选择开颅微血管减压术或者是微创三叉神经痛半月结球囊压迫术。开颅手术创伤较大，但是可以完全的根治三叉神经痛，并且不破坏神经的功能。
三叉神经痛患者一旦药物治疗无效，可以进行封闭、射频治疗。当我们这些所有的保守治疗无效，那都可以手术治疗，所以手术治疗适合所有保守治疗无效的患者，三叉神经痛药物治疗是首选。还有我们的封闭、射频。射频治疗的优势是在ct或彩超下进行导向进行局部的一个高选象的。射频缺点就是高复发，还有我们的并发症。所以一旦保守治疗无效，都可以选择手术治疗。
三叉神经痛药物治疗一旦无效的患者，就应当选择手术治疗。 手术治疗目前包括开放性的手术和微创介入的手术。开放性的手术包括开颅微血管减压术，微创介入的手术包括射频热凝毁损术、球囊压迫术、伽玛刀立体定向毁损术、化学性的神经毁损术、经皮穿刺三叉神经末梢神经的毁损术以及神经干的切断撕脱手术。 随着科技的进步和影像学技术的提高，三叉神经痛的治疗技术也在不断的进步，有一些副作用比较大创伤大的手术逐渐的被淘汰。 目前存在这么多的治疗方法是因为各种治疗方法各有优缺点，患者应当根据自己的身体情况，选择合适自己的治疗方案。
三叉神经痛需要治疗多久，要根据治疗的方案来决定。 三叉神经痛的治疗方案分为药物保守治疗和手术治疗。药物保守治疗适用于三叉神经发病的初期，可以给予卡马西平来进行药物治疗。卡马西平可以使绝大部分患者发病初期疼痛得到有效的缓解，但是有少部分病人会出现药物的副作用，还有一部分病人会出现疗效会越来越差，如果是没有副作用，疗效也能够保持，那么就可以长期口服卡马西平进行控制疼痛，但是这个口服卡马西平需要长期终身的维持。如果是药物疗效越来越差，并且出现了副作用，那么需要行外科手术治疗。手术通常是采取开颅微血管减压，这种手术手术时间大概在三四个小时左右，手术后如果是手术效果确切，那么患者疼痛会立马消失，达到治愈的目的。
三叉神经痛射频手术前后大概需要一个小时的时间。 这一个小时包括术前准备和术后的一些注意操作，术前准备包括给病人做心电的监护、血氧的监护、消毒、穿刺定位，然后定位准确以后，我们就给患者进行局麻，在麻醉状态下来进行这个神经的射频，其实真正射频治疗的时间大概是五到十分钟，拔针之后还要观察病人的反应，如果出现血压高或循环的波动，就要给一些药物的处理，整个过程大概就一个小时。
