三叉神经痛药物治疗一旦无效的患者，就应当选择手术治疗。
手术治疗目前包括开放性的手术和微创介入的手术。开放性的手术包括开颅微血管减压术，微创介入的手术包括射频热凝毁损术、球囊压迫术、伽玛刀立体定向毁损术、化学性的神经毁损术、经皮穿刺三叉神经末梢神经的毁损术以及神经干的切断撕脱手术。
随着科技的进步和影像学技术的提高，三叉神经痛的治疗技术也在不断的进步，有一些副作用比较大创伤大的手术逐渐的被淘汰。
目前存在这么多的治疗方法是因为各种治疗方法各有优缺点，患者应当根据自己的身体情况，选择合适自己的治疗方案。
三叉神经痛药物治疗一旦无效的患者，就应当选择手术治疗。 手术治疗目前包括开放性的手术和微创介入的手术。开放性的手术包括开颅微血管减压术，微创介入的手术包括射频热凝毁损术、球囊压迫术、伽玛刀立体定向毁损术、化学性的神经毁损术、经皮穿刺三叉神经末梢神经的毁损术以及神经干的切断撕脱手术。 随着科技的进步和影像学技术的提高，三叉神经痛的治疗技术也在不断的进步，有一些副作用比较大创伤大的手术逐渐的被淘汰。 目前存在这么多的治疗方法是因为各种治疗方法各有优缺点，患者应当根据自己的身体情况，选择合适自己的治疗方案。
三叉神经痛，我们最需要做的检查就是核磁，我们做核磁的目的，就是要判断它是原因造成的，因为它对你的治疗，带来一个指导性的意义，如果我们做核磁，发现三叉神经通路上，没有肿瘤，明显的血管压迫，这种情况就可能需要做手术治疗，最主要是做核磁，这些手术带来一个并发症，就比如脸是麻的，因为没有神经支配了，时间长了，有些病人觉得很难受，还有一个，一般情况下半年左右就复发了，所以现在在神经外科来说，基本上就是说的开颅，在耳后开颅做手术，做三叉神经减压术，这个减压术的好处是它既能缓解你的疼痛，同时面部的感觉还是存在的，所以这是它的好处，它的危险，必须要开颅，同时周围有很多的重要结构，一旦损害，会带来比较严重的并发症。
三叉神经痛治疗原则上，早期都是给药物治疗，因为手术是有风险的，有一部分病人，会带有生命的危险，所以在早期都可以吃止痛药，只有在止痛药控制不住的情况下，才去考虑做手术治疗。一部分病人，药物治疗能控制得非常好。
三叉神经痛患者发病初期首选药物治疗，药物常用的有卡马西平、卡马西平可以使得70~80%的初发患者疼痛能够得到有效明显的缓解和控制。如果是药物没有效果或者是患者出现了药物的副作用，比如说嗜睡、头晕、粒细胞减少、肝肾功能损害，则需要行手术治疗。 手术方式通常是可以选择开颅微血管减压术或者是微创三叉神经痛半月结球囊压迫术。开颅手术创伤较大，但是可以完全的根治三叉神经痛，并且不破坏神经的功能。
三叉神经痛如果是给予药物保守治疗无效或者是患者不能耐受药物治疗过程中产生的副作用，比如说头晕、嗜睡、粒细胞减少、肝肾功能损害、药物性皮炎等，那么就必须要采取手术治疗手术方式。 目前最常用的是采取开颅微血管减压术，手术方式是针对三叉神经痛发病的根本原因进行病因治疗，通过开颅找到三叉神经的根部，然后用垫棉将压迫三叉神经根部引起三叉神经痛的小血管隔开，从而可以使三叉神经压迫解除，可以达到根治三叉神经痛的目的。这种手术方式具有疗效确切、并发症发生率低、创伤小、恢复快，目前是三叉神经痛首选的外科手术方式。
三叉神经痛患者一旦药物治疗无效，可以进行封闭、射频治疗。当我们这些所有的保守治疗无效，那都可以手术治疗，所以手术治疗适合所有保守治疗无效的患者，三叉神经痛药物治疗是首选。还有我们的封闭、射频。射频治疗的优势是在ct或彩超下进行导向进行局部的一个高选象的。射频缺点就是高复发，还有我们的并发症。所以一旦保守治疗无效，都可以选择手术治疗。
