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颅脑外伤术后并发症有哪些

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颅脑外伤术后的并发症有以下几点:
第一,术后的再出血,术后再出血常常发生于术后的24小时之内,尤其是术后的6小时之内发生的原因是由于术中止血不是很彻底,或者是闭塞的小血管、小动脉再通出现了出血。
第二颅内感染。所有的开颅手术,包括颅脑外伤手术,都有可能会出现颅内的感染。颅脑外伤尤其是开放性颅脑损伤伤口往往污染较严重,术后感染的几率较正常的手术要要大,术后感染患者会出现高热,严重时会形成脑脓肿,甚至危及生命。
第三,术后的脑水肿,颅脑外伤手术需要对脑组织进行切开牵拉,清除血肿,术后有可能会造成脑组织的水肿,肿胀,严重时会出现患者昏迷,瞳孔散大,需要再次的二次手术。
第四,术后的肢体瘫痪、癫痫发作等并发症。

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    颅脑外伤的并发症如下。首先颅脑外伤一般会引起颅内出血,颅内出血会导致脑组织的肿胀,包括血肿的占位会引起努力的高压形成,会导致患者出现头痛、恶心、呕吐等颅高压的症状。第二方面颅内的出血会破坏脑组织,引起功能神经功能的障碍,包括肢体的瘫痪、感觉丧失、肢体麻木、精神异常、癫痫发作、记忆力下降、思维反应迟钝、行走不稳。如果是颅内出血量大,是患者还会出现嗯意识的障碍,表现为嗜睡、昏睡、直至昏迷、深度昏迷,甚至会形成双侧瞳孔散、反应消失、脑疝形成、危及生命等并发症

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    颅脑外伤,按照伤及的部位不同,可分为头皮损伤、颅骨损伤以及颅脑损伤。头皮损伤又可分为头皮血肿、头皮裂伤,以及头皮的撕脱伤、颅骨损伤分为颅盖骨的骨折,以及颅底骨折,还有凹陷性、粉碎性的骨折。颅脑损伤可分为原发性颅脑损伤和继发性的颅脑损伤。原发性颅脑损伤主要包括脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤、继发性颅脑损伤,主要是指颅内的各种继发性的血肿,以及脑水肿。

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    颅脑外伤保守治疗适用于颅脑外伤所导致的脑出血,出血量在大脑半球小于30毫升,小脑半球小于10毫升。这种情况下可以采取药物保守治疗。常用的药物治疗脱水、降颅压、止血,抑制胃酸、预防癫痫、活血化瘀、脑保护、营养神经、促醒、营养支持、补液的支持治疗,同时需要密切观察患者的神志瞳孔、生命体征、动态复查、头颅ct,一旦患者神志由轻型转为昏迷,瞳孔出现散大,需要立即复查头颅ct,颅内血肿有可能会扩大,需要紧急的行开颅血肿清除术。

  • 颅脑外伤术后有部分患者会出现情绪的异常,表现为情绪的兴奋、抑郁、躁狂、言语过多或者是情绪低下等改变,造成这些原因的因素是由于颅脑损伤伤及了前额叶。前额叶是负责人的情感、记忆、思维的重要的脑组织,伤及到这些地方就会出现上述的情绪的改变。 对于这些情绪的改变,首先要给予药物辅助治疗,给予营养神经、活血化瘀等药物,同时可以去行高压氧治疗。高压氧可以使得脑细胞的这个供氧量得到增强,从而可以改善脑细胞的功能。另外最主要的情绪改变还需要时间来慢慢恢复,随着时间的延长,大部分患者的情绪异常都会得到改善,直至消失。如果是情绪异常长时间的没有改善或者是非常明显,那么可以去精神科就诊,给予一些抗精神的药物进行辅助的治疗。

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    神经外科做手术有大有小,小的一些手术花费比较少,大型花费比较多,简单的硬膜外血肿花费比较少的,一般是手术的费用就是一万块钱以上到两万块钱之间,脑挫裂伤清除、合并硬膜外、硬膜下血肿包括颅骨的骨折需要整复颅骨,尤其需要输血特别多,这个费用就要多一些,一般是两万到四万之间,很多时候这个合并有输血这个费用就不很好估计了。

    邢涛副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
    01:20