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什么是断指再植?

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断指再植是应用显微外科技术,将断指修复再接回去,应该给予彻底的清创、修复重建骨支架、缝合肌肉或者肌腱,重新建立血液循环,缝合神经、闭合创口以及包扎等7个步骤。其中重建血液循环是最关键的步骤,是将动脉、静脉彻底清创致正常组织,在无张力的情况下进行吻合。如果有血管缺损,则行血管移植后移位、吻合主要的血管。尤其桡动脉或者手指的双侧指固有动脉,吻合血管,应尽可能的多,动静脉的比例,以1:2为宜。一般先吻合静脉,后吻合动脉。

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    断指再植的定义:断指再植是指利用光学显微镜,借助手外科显微外科的专用手术器械,把完全离断的手指,或者大部分离断,没有血供的手指,进行回植可以恢复手指的长度,恢复它的外观,使它后期具备相应的功能。断指外植是显微外科和手外科代表性的一个手术,在我们国家大概有五六十年的历史

    杨寅副主任医师
    西安市中心医院骨科
    02:47
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    观察血运,血运是第一重要的,另外还要观察神经恢复、感觉,还要观察皮肤怎么样,需要。如果里面穿的克氏针、钢板要观察感染的情况,因为有缝合口,缝合口感染的情况要观察。手指血氧饱和度、血氧分析都要加上观察,手术效果要看技术,技术好的血管、神经、肌腱、关节囊都吻合的很好,那效果就好,技术很差手指头活了但是功能很差。

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    断指再植是应用显微外科技术,将断指修复再接回去,应该给予彻底的清创、修复重建骨支架、缝合肌肉或者肌腱,重新建立血液循环,缝合神经、闭合创口以及包扎等7个步骤。其中重建血液循环是最关键的步骤,是将动脉、静脉彻底清创致正常组织,在无张力的情况下进行吻合。如果有血管缺损,则行血管移植后移位、吻合主要的血管。尤其桡动脉或者手指的双侧指固有动脉,吻合血管,应尽可能的多,动静脉的比例,以1:2为宜。一般先吻合静脉,后吻合动脉。

  • 它有一些区别,断指再植我们这个离断的肢体往往比较小,靠近肢体的远端。而断肢就离身体心脏比较,近往往离断的肢体比较粗大。也有一些治疗不同,对于断指因为离断肢体比较细小。所以它能够耐受比较长的时间缺氧、缺血,保存的时间可以相对长一些。对显微外科技术要求就更高了,因为它断指的血管非常细小,所以显微操作就更加精细。而断肢跟这个相反,因为离断的肢体有较多的软组织肌肉,所以经过缺血以后它会出现很快出现坏死。显微外科操作容易一些,做完再植以后很容易出现一个我们叫再灌注损伤,因为血液通畅可能,把肢体远端大量的坏死组织带回到身体,从而引起身体的严重的不良反应。总的来说,断指再植我们可以有较长的时间去准备,而断肢再植我们要争分夺秒。如果超过这个时间,我们就不能再进行否则会危及生命。

    杨寅副主任医师
    西安市中心医院骨科
    02:24
  • 出现断指情况第一时间把伤口进行包扎、加压包扎,防止指端出血。对于这个断指我们保存非常重要,有这么几个原则。第一个,我们要清洁,如果对于污染非常严重的断指我们可以用就地取材,比方我们自来水冲洗一下,用一个干净毛巾它包裹起来封到一个密封的塑料袋,放到一个密封的盒子里。在这个袋子周围放一些冰块或者一些低温的液体,延缓、减少指端的代谢有,利于以后断指的成活。保存以后尽快带到医院,让医生进一步处理。要尽可能的发现全部的断指不要遗留,如果出现了遗留也是很难进行下一步手术的。

    杨寅副主任医师
    西安市中心医院骨科
    02:04
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    有以下情况的患者不能做断指再植:(一)全身状况较差,有严重的内科疾病。(二)有多种严重的复合伤,不能耐受长时间的手术。(三)精神方面有疾病,不配合治疗。(四)断指的时间过长。(五)被特殊的腐蚀性的液体浸泡过的断指。(六)断指已经被严重挫伤,已经不具备再植条件。

    杨寅副主任医师
    西安市中心医院骨科
    01:30