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杨寅副主任医师
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断指再植手术前需要准备什么,如何保存断指

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出现断指情况第一时间把伤口进行包扎、加压包扎,防止指端出血。对于这个断指我们保存非常重要,有这么几个原则。第一个,我们要清洁,如果对于污染非常严重的断指我们可以用就地取材,比方我们自来水冲洗一下,用一个干净毛巾它包裹起来封到一个密封的塑料袋,放到一个密封的盒子里。在这个袋子周围放一些冰块或者一些低温的液体,延缓、减少指端的代谢有,利于以后断指的成活。保存以后尽快带到医院,让医生进一步处理。要尽可能的发现全部的断指不要遗留,如果出现了遗留也是很难进行下一步手术的。

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    杨寅副主任医师
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    断指再植术前准备很复杂,创面必须要仔细清创,然后术者助手手术室的准备,显微外科器械的准备,这些准备充分了成功率才高,而且需要扩血管的药物,另外麻醉方面也要做得很好,这样保证肢体无痛的情况下减轻痛苦。各个环节都比较多,所以需要手术室麻醉、手术室护士、手术医生熟练配合,才能保证手术成功。

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    观察血运,血运是第一重要的,另外还要观察神经恢复、感觉,还要观察皮肤怎么样,需要。如果里面穿的克氏针、钢板要观察感染的情况,因为有缝合口,缝合口感染的情况要观察。手指血氧饱和度、血氧分析都要加上观察,手术效果要看技术,技术好的血管、神经、肌腱、关节囊都吻合的很好,那效果就好,技术很差手指头活了但是功能很差。

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    断指再植的定义:断指再植是指利用光学显微镜,借助手外科显微外科的专用手术器械,把完全离断的手指,或者大部分离断,没有血供的手指,进行回植可以恢复手指的长度,恢复它的外观,使它后期具备相应的功能。断指外植是显微外科和手外科代表性的一个手术,在我们国家大概有五六十年的历史

    杨寅副主任医师
    西安市中心医院骨科
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  • 患者一般先禁食,患者术前用些抗菌素,术前给他输上液,做一些术前的化验,看有没有合并症,如果有合并症,比如高血压、心脏病、糖尿病,那这些都要控制,合并症要控制好,了解他的病史,有没有出血倾向,是否有凝血障碍。断指再植的风险很大,最大风险是断指再植没有成活,等于断指再植失败了,风险因素很多,感染问题、清创问题、用药问题等等,术前术中术后都要用对症的抗菌素。

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    断指再植术后护理非常重要,最重要的就要观察、及时处理。移植再植手指的血运包括温度、颜色,指压反应是否肿胀都要严密监护。如果血运没有及时发现和加以处置,断指再植就失败了,如果血运断了以后等于这手就没有血供,再植就失败。护理上最重要就观察血运、颜色变化、温度变化、血氧的变化,包括指压反应是否肿胀,颜色是白的还是红的还是发黑发紫,这是护理最重要的。条件比较好进高压氧舱提高氧供帮助断肢重生。