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卢星副主任医师
麻醉医学科
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什么是表面麻醉

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表面麻醉是将渗透作用比较强的局麻药和局部黏膜进行接触,在通过黏膜让非常浅表神经末梢产生不同状态,简单说,就是把药直接涂在操作或止痛部位表面,让它产生雾托作用,这就叫表面麻醉。表面麻醉用的局麻药一般难以到达皮下,干扰器只能减硬膜产生的一些不适,所以表面就只能在刺激来源上阻止才会有效果。现在还有一种用5%利多卡因和5%缓和的软膏,他的皮肤穿透力相对比较强,可以作用于皮肤表面,这样就可以减轻皮肤静脉穿刺的疼痛,但是它止痛作用时间比较长,需要半个小时到一个小时。

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    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
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    表面麻醉用于的部位如下:1、最常用的是眼科手术,因为角膜末梢神经比较接近表面,可以滴点麻药进行麻醉,一般1~2滴就可以产生麻醉作用。2、粘膜手术可使用表现麻醉。鼻腔的感觉神经支配主要是来自于三叉神经的眼睛,我们可以将局麻药涂抹于鼻腔黏膜的表面,它就可以产生一个阻止的作用。3、比较常用的是咽喉气管和支气管黏膜的表面麻醉,只要把药雾化喷洒在这些气管咽喉部的内膜表面,它就可以产生阻止的作用,可以进行器官性和支气管镜的检查。

    卢星副主任医师
    浙江医院麻醉医学科
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    表面麻醉的药物,一般有两种剂型,一种是乳膏制剂的 ,一种是喷雾制剂的,主要是将这个药物,喷洒在人体的表面,通过渗透作用来起到麻醉作用。我们常用的乳膏制剂,主要是用气管插管下喉灶的时候,通常在气管插管的表面或者喉灶的表面,涂抹一些利多卡因乳膏制剂,就是说能减轻麻醉过程中的气管插管反应,第二个能减少这个全麻的用药量,增加病人对气管耐管的耐受性。还有一种就是说,在导尿的时候,在这个导尿管上也是涂抹一些这种乳膏的,也就是利多卡因乳膏剂,这个就是说对术后,病人对尿管的耐受性,提高病人的耐受性,再还有一种喷雾的,就是我们一般用在喷雾上,比方说喉部的表面,做喉气管镜的时候,我们基础用一些,丁卡因对喉部进行喷射,这样呢能减轻,在操作的时候能减轻,喉部的反射反应。

    蒯建科主任医师
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    全膝关节表面置换术就是咱们现在说的全膝关节置换术,这两个词目前基本上是一个意思。所以在临床上来说一般都说全膝置换,从严格意义上说,咱们做的是膝关节的表面置换术,因为膝关节它包括很多,包括股骨的下端、胫骨的上端、半月板、关节囊、周围韧带等等,都在膝关节里边。做膝关节置换不是把所有这些东西都给他换了,而只是把他骨接触的部分的表面给它置换了。所以现在比较规范的说法就是做膝关节的表面置换,只换了股骨的软骨,一般做的软骨下骨、胫骨、半月板、软骨,所以这就是膝关节的表面置换术。

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    全身麻醉也就是简称的全麻,涉及到麻醉药物通过人体的呼吸道、静脉或者肌肉注入到人体内,使人体的这个中枢系统产生抑制的一种麻醉方法。全麻一般要满足四个基本的要求,一个就是说病人的意识要完全消失;第二个镇痛要完善;第三个要肌肉松弛;第四个要各种不良反射要受到抑制。我们常用的麻醉药物有静脉麻醉药物和吸入麻醉药物,常用的吸入麻醉药物,比方说有七氟醚、异氟醚、地氟醚,以前用的安氟醚等等。我们常用的静脉麻醉药物有,现在有丙泊酚、氯氨酮,还有依托咪酯等等,这个麻醉方法有丙泊酚麻醉,它主要用于一些无痛人流、无痛胃肠镜还有静吸复合麻醉,就是说静脉和吸入一块,比方说这个我们比较大的手术,比方说开胸、开颅手术,都选用静吸复合麻醉。

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    麻醉门诊是麻醉术前评估门诊的简称,是指以经确诊需实施外科手术或拟在麻醉下进行无痛检查、治疗且有特殊合并疾病的住院患者或门诊患者为对象的集疾病咨询与诊疗为一体的临床门诊科室。该医疗单元的建立能够大大提高医患沟通的效率,可成为医患间交换信息的高效平台。麻醉门诊诊疗内容: 一、麻醉前评估。可发现患者隐患。 二、完善手术前检查。一住院就可以手术,这样可以减少住院时间,同时减少医疗费用。 三、麻醉相关咨询。麻醉门诊医护人员对患者有关临床麻醉的疑问进行解答,告知患者相关注意事项等,以解除患者对麻醉的紧张和疑虑。

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