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如何早期发现腹主动脉瘤

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50岁或者60岁以上的老年人群,有5到10年的高血压、糖尿病、高血脂病史,或者有长期吸烟病史的人群,在常规体检中,还需加要做一个腹主动脉的彩超检查。通过腹主动脉彩超检查,可以了解腹主动脉有无扩大,有无腹主动脉瘤的形成。如果没有这种表现,我们可以每隔5年再重复一次彩超的检查。

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    1、我们每年需要通过彩超检查,密切跟踪腹主动脉瘤直径的变化。2、要积极地预防腹主动脉瘤形成的原因,就是高血压、糖尿病、高血脂等,通过改善生活方式,注意营养,清淡饮食,多吃蔬菜水果,加强运动,还有积极戒烟,以控制危险因素,避免腹主动脉瘤的增大。

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    腹主动脉瘤的增大,首先要从它的内因上入手要把血压控制住,来减轻腹主动脉瘤囊袋所受到的血流冲击,来延缓它腹主动脉瘤进展的速度。除了血压之外还要针对腹主动脉瘤动脉壁退变,动脉硬化本身要做控制,高血压、高血糖、高血脂这些因素本身是导致血管壁僵硬,产生动硬化的重要因素,因此我们也控制这些危险因素。吸烟也是导致我们血管壁退变产生僵化的因素,因此我们一定要把烟戒除。除了来自里边的压力囊袋内的动脉压力之外,还有囊袋外的因素。比如我们的腹压过高,便秘患者如果是排便困难的患者,长时间的腹腔的用力,对我们的腹主动脉也是来自外界的刺激;比如慢性的咳嗽,咳嗽之后我们的胸腔压力大,向下通过横膈向下传递,腹腔的压力就也增大,也会是腹主动脉瘤进展甚至破裂的因素;比如前列腺肥大带来的排尿困难,因为排尿困难,我们就要会用力去排尿,排尿之后腹腔压力增大也是腹主动脉瘤的诱发因素。除此之外情绪生气、容怒这些也是腹主动脉瘤产生变化和进展的因素。因为我们都知道特别容易易怒、容易激动的性格,也会导致血压的波动,而这种血压波动恰恰是囊袋状的,扩张性的疾病不愿意去见到的一种情况。

    吴巍巍主任医师
    北京清华长庚医院血管外科
    02:30
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    腹主动脉瘤的临床诊断,首先医生会让病人蜷起腿,放松腹部,仔细的去摸,看看肚子里边有没有搏动性包块。如果病人体型较瘦还是比较容易摸到搏动性包块的,患者也可以自己在家里躺在床上摸一摸肚子,一摸有血管在跳这时候它不见得是动脉瘤大家不要紧张,这个时候去找血管外科医生看它到底是动脉瘤,还是因为太瘦了摸到本身动脉的搏动。如果出现了搏动性包块,我们往往会去给患者去做动脉的超声检查,这的部位的超声检查没有我们下肢的静脉、颈动脉来的容易,因为肚子前面有肠管,有其他脏器,主动脉往往在我们的脊柱前方,在肚子的最深面,所以超声检查相对来说会比较图像不清晰,但是仍然有相当一部分可以通过超声去判断清楚主动脉的直径,一旦当直径超过三个厘米就可以诊断腹主动脉瘤。在判断清楚超声初筛,怀疑它可能是动脉瘤之后,我们接着要做的检查就是增强的CTA,增强的CTA对于血管显影是非常清楚的。血管显影了造影剂之后可以清楚的把我们腹主动脉扩张的程度、腹主动脉瘤上下距离、其他的重要的内脏血管的直径、腹主动脉瘤的形态,是不是要濒临破裂,里边有没有腹壁的血栓都可以看得一清二楚,也为我们进一步治疗,提供非常重要的依据。

    吴巍巍主任医师
    北京清华长庚医院血管外科
    02:05
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    什么是腹主动脉瘤? (1)人体的血管分主动脉和外周动脉,主动脉就包括胸主动脉和腹主动脉,腹主动脉就是在肚子里,正常人的血管直径是2-3公分,但是腹主动脉瘤的病人血管直径大于2公分,有的严重的甚至达到6- 7公分; (2)动脉瘤就是大于正常血管直径的1.5倍,所以腹主动脉正好恰好发育在腹部膨大的血管,腹主动脉瘤它是良性的,和癌变没有关系,但它的危害一点都不次于癌症的病变,因为它一旦破了病人可能在一两分钟之内大量失血休克就死掉。

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    腹主动脉瘤的症状? (1)腹主动脉瘤是一个逐渐缓慢发展的过程,早期没有特别明显的症状,病人可能有一些危险因素,比如高血压; (2)随着病变的发展,瘤子大到一定程度以后,可能就刺激到血管壁上神经末梢,病人可能觉得肚子有不舒服、隐痛等; (3)破裂之前那一瞬间极度膨胀,可以造成撕裂样的疼痛,破到血管腔了以后,可能病人在一两分钟之内大失血休克就死掉了。