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许吉成副主任医师
消化内科
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胃溃疡怎么办

收听:5.04w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

胃溃疡相对来说是消化系统疾病里面需要引起重视的器质性疾病。它表现为溃疡,实际上是溃疡性胃癌,如果发现比较晚,也可能会危及到生命。那么一个良性的溃疡可以彻底治愈。那么至于这样的胃溃疡到底是良性还是恶性,需要临床医生帮你判断,对于良性的溃疡,一定要看溃疡长在哪?长多深?有多大?有没有合并出血?有没有太深会穿孔?那么还要查查呢跟溃疡发病有关的,比如说有没有幽门螺杆菌感染等等。那么针对病人情况以及病人本身的体质状态,比如是不是有肝功能的异常、肾功能异常等全身状态,来考虑给他制定治疗溃疡的最好方案。那么这种良性溃疡通过临床的治疗是能够彻底治愈的。有一份人很不幸,可能有5%的病人会是恶性的溃疡。这个时候在胃镜下做个检查,同时区块活检取病理组织在显微镜下放大观察,看看细胞是不是恶性的。万一很不幸是恶性的时候要对全身状况进行评估,看看他的分期在哪一个期,然后。再决定是手术治疗!放射治疗还是化疗!

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    疼痛是胃溃疡的一个典型症状,当胃溃疡出现腹痛的时候,还是要积极治疗原发病。 如果是轻度的疼痛,可以给予局部的热敷,局部热敷能够起到缓解痉挛、减轻疼痛的作用。其次,如果疼痛比较剧烈,可以给予抑制胃酸的药物,比如说奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂,能够减少胃酸的分泌,同时减少胃酸对溃疡病的刺激,缓解疼痛。 还可以给予解决疼痛的药物,比如胆碱酶抑制剂、6542,能够减轻胃痉挛、减轻疼痛。如果给予这种药物可能会出现口干的情况,随着药物代谢的缓慢,口干症状会逐渐的减轻。 如果疼得非常剧烈,可以适当的给予吲哚美辛栓,这种药物能够有效的缓解疼痛,短时间内改善症状。

    许吉成副主任医师
    哈尔滨市第一医院消化内科
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    胃溃疡合并少量出血,没有身体不适,可以在消化内科门诊就诊,给予奥美拉唑联合康复新液,大多症状可以得到缓解。等到大便转黄以后,完善碳13或者是碳14的呼气实验,了解是否有幽门螺旋杆菌的感染。必要的时候在医生的指导下,给予正规的根除。幽门螺杆菌的治疗,如果胃溃疡合并有大量的储蓄,伴有身体的不适,比如头晕、心慌、冷汗、乏力等,则需要住院治疗。那一般住院给予生长激素、联合奥美拉唑、持续静电配合补液、输血、纠正、电解质紊乱等对症支持治疗,多可以完全治愈。如果是胃溃疡侵犯血管引起的大出血,有可能内科治疗保守,治疗失败则需要行内镜下止血治疗。

    许吉成副主任医师
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    孕妇得了胃溃疡是一个比较棘手的问题。因为治疗胃溃疡的药物,大部分都会对胎儿有或多或少的不良的影响。那么很多治疗胃溃疡药物都写着孕妇禁用,或者是慎用。所以怀孕了,那么得了胃溃疡比较麻烦。那么在这里也可以给大家推荐一个药,他对孕妇、胎儿都不会有不好的影响。就是蒙脱石散。蒙脱石散啊口服以后,会在胃溃疡的表面形成一层保护层,防止胃酸的腐蚀,从而促进溃疡的愈合。而且这个药物在人体内不被吸收,大部分从肠道又排出体外,所以对胎儿没有不良影响。那除了吃药以外,还要注意饮食上,多吃一些清淡、容易消化的食物,避免酸、辣、甜、刺激性的食物。还要注意保暖,保持心情的愉悦。

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    急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一,因溃疡穿孔而住院治疗的病人占溃疡病入院治疗的20%左右。饮食过量、吸烟与饮酒、紧张与劳累、非类固醇抗炎药和免疫抑制剂的应用,都容易导致胃溃疡病人胃穿孔。胃溃疡穿孔往往发生在饱餐时,所以会有大量的食物和水分注入腹膜腔,患者往往会出现剧烈的疼痛,这种情况是需要立即送到医院进行紧急治疗。医生会根据病情严重程度,选择胃肠减压止酸、抗感染的保守治疗或者腹腔镜下微创修补等手术治疗

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    许吉成副主任医师
    哈尔滨市第一医院消化内科
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    胃溃疡出血其实临床上有一些指针,少量的出血,人只是在大便检验的时候发现有潜血阳性。如果出血量比较多,病人呢可能会出现相应的休克症状,比如说头晕、乏力、心慌、出冷汗。再有病人会有黑便,甚至有呕血、呕吐咖啡样物的表现。如果病人出现了头晕、心慌、乏力,特别是有呕血黑便的表现的时候,需要尽快上医院诊治。胃溃疡出血有可能自行停止。如果出血量不多,没有明显的休克症状,大多数情况下呢可以通过抑酸黏膜保护药物以及适当的休息就可以了。如果出现了失血量比较大,有休克症状,必须要到医院经过医生的相应干预才可以。那么有条件做急诊的影像检查并干预,

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