1、对于高龄人群，我们会考虑手术创伤，所以对高龄人群，更多地采用颈动脉支架手术。2、颈动脉内膜剥脱手术要在全麻下进行，所以术前需评估患者的身体情况，如果能够耐受手术，我们就可以选择颈动脉内膜剥脱手术，若患者身体情况不能耐受，就不能做内膜剥脱术。
1、对于高龄人群，我们会考虑手术创伤，所以对高龄人群，更多地采用颈动脉支架手术。2、颈动脉内膜剥脱手术要在全麻下进行，所以术前需评估患者的身体情况，如果能够耐受手术，我们就可以选择颈动脉内膜剥脱手术，若患者身体情况不能耐受，就不能做内膜剥脱术。
膜剥到远端内膜到移形部，一定应该达到这个部位，如果远端内膜和外膜贴固的不牢固的话，我们要采取措施对内膜进行固定，就是防止来血了以后内膜掀起，引起这个远端脑缺血，这样就会导致急性脑梗这样的风险，所以远端内膜处理的好坏，也是颈动脉内膜剥脱手术成败的关键，那么在缝合的时候，我们要一般要用补片扩大缝合，几年以前大家就是提倡，颈内动脉小于四毫米的时候用补片，而近年来大家一致认为，只要是做颈动脉内膜剥脱，内翻式的颈动脉内膜剥脱术，都建议做补片缝合，防止远期再狭窄的发生，那么做完手术以后，血液再通了以后，这时候要把血压适当的下降，降低到术前的低于10%左右的水平，这样的话就是防止脑出血一个最关键的步骤。
慢性闭塞的时候，没有并发症；就诊之前，突然间脑梗了，已经遗留了有严重的后遗症。颈动脉狭窄无论是开放手术或者介入手术，在狭窄程度没有到一定程度，没有症状的时候，基本上不需要手术。还有一类极端情况下，如果慢性闭塞的时候，没有并发症，这些病人也是不主张手术。有些颈动脉狭窄，可能在就诊之前，突然间脑梗了，已经遗留了有严重的后遗症。比如偏瘫、失语已经造成肯定的伤害，这些病人也不再适合做手术。对于不耐受开刀手术，有可能适合于做介入手术。开刀跟介入手术在手术适应证，并发症方面是相同的。但是有些极端情况下，两者是不能取代。
颈动脉内膜剥脱术的适应症包括：已经发生脑卒中，或有短暂性脑缺血发作出现持续时间较短、突然肢体无力、黑朦等；同时若发现相关的颈动脉狭窄大于50%，或还没有出现任何脑卒中症状的患者，如果检查发现有一根或多根颈动脉狭窄在70%~99%之间，就可接受颈动脉内膜剥脱手术。 颈动脉内膜剥脱术是较成熟的手术，但颈动脉狭窄患者除可选择内膜剥脱手术外，还可选择颈动脉支架手术。具体该如何选择颈动脉内膜剥脱还是颈动脉的支架置入术，需要患者及家属来医院向专业人士请教和咨询后做出正确的选择。
颈动脉内膜剥脱术简称CEA，是由脑外科医生将颈动脉内的粥样硬化斑块切除的一种外科操作方法。 它可以解除颈动脉斑块造成的狭窄、消除颈动脉来源的栓子、预防由斑块脱落引起的脑卒中，也可以改善或恢复缺血区域脑组织的血流，起到预防脑卒中或缓解脑缺血症状的作用。 颈动脉内膜剥脱术较成熟，开展至今已有60多年的历史，国际上已有多项研究证实了颈动脉内膜剥脱术的有效性，为治疗重度颈动脉狭窄的首选技术。 手术适应人群主要为颈动脉狭窄大于50%的症状性的患者，或颈动脉狭窄大于等于70%的无症状患者，如果有颈动脉狭窄的患者，建议来医院神经内科或神经外科咨询，选择合理的手术方式。
颈动脉内膜剥脱术是非常成熟，它就是在颈部开一个大约八公分左右的皮肤切口，打开颈动脉鞘就是颈动脉的颈总动脉，然后把血管打开，把内膜和斑块一起剥离出来，然后再把血管吻合，再一层一层的缝合，整个手术过程不是非常复杂，手术时间大约在一个小时左右，手术的创伤相当于阑尾炎的创伤，但是手术的作用是非常大，它可以预防偏瘫、脑梗塞。
