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王新霞副主任医师
呼吸与危重症医学科
首都医科大学附属北京安贞医院
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支气管扩张治疗

收听:3.15w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

支气管扩张的治疗我们分两种:一种就是没有感染加重的日常的治疗,我们一般建议患者以排痰为主,就是把气道的这种分泌物,包括支气管扩张里面那种容易蓄积的这种分泌物给他排出来。所以保护一下起到那个自净作用。给加强一些加点排痰药像我们常用的切诺、羧甲司坦等等都可以。然后第2个就是这样扩张以后继发感染了,继发感染了以后,他可能会咳好多的浓痰,这时候呢我们要加用抗生素,不要排斥抗生素,特别是支扩的患者,比如感冒以后痰变多或者痰有黄痰,其实加上抗生素,然后疗程要长一些,症状好了我有的时候也会建议患者在坚持多吃两三天。做一个更深、彻底的清除。因为我说那个不是我们没有症状的时候,细菌就是零了,只是浓度很低了,而引不起症状支气管扩张的患者,头孢、左氧和大环内酯类都可以用或者有些合并药比较重的可以去输液。

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    支气管扩张症患者会出现反复咳嗽、咳痰及咯血,而咳痰大多是以黄脓痰为主,因此会给病人的生活质量带来非常严重的影响,支气管扩张的治疗主要有: 一、如患者咳嗽、咳痰及咯血的症状急性加重,往往都是因为感染加重,这时应尽早到医院进行抗感染、止血等治疗; 二、支气管扩张症患者较易出现铜绿假单胞菌感染,所以抗感染期间最好选择能够覆盖这种细菌的抗生素。如病人在这期间有少量咯血,可在抗感染的同时适当给予止血药物以减少咯血; 三、如支气管扩张的患者出现了大咯血,可进行支气管动脉的介入栓塞及外科手术的处理,患者在急性期得到控制后,在平时也会出现咳嗽、咳痰症状; 四、应给患者做心理疏导; 五、支气管扩张患者很易出现感染加重,所以每年季节变化时,可接种流感疫苗或肺炎疫苗等,以减少急性加重的次数。

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    第一就是治疗基础疾病,如果是活动性肺结核造成的支气管扩张就要抗结核治疗;第二个就是抗感染,如果患者痰量增加有脓性痰这些急性感染的症状时,需要用抗生素;第三个就是改善气道气流受限,然后用支气管扩张剂来改善支气管痉挛,有利于痰液的排出;第四个就是促进痰液的排出,用一些去痰药,还有一些拍背或患侧处于高位这样的体位引流等等;第五个像有咯血的症状时就要用止血的药物,如果无效的时候就要用介入栓塞治疗;第六个就是手术治疗,如果充分的内科治疗无效的时候,就要考虑手术治疗。

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    支气管扩张的治疗就两大块:一大块抗感染,怎么去抗感染呢,怎么去把痰搞掉对吧,引流 ,体位引流很重要。然后体位引流不够的话,病人肯定是要把痰咳出来。再不行要支气管进入把那个痰抽出来,从支气管抽出来。第二个你用药把那个感染控制,不控制它就一天到晚生痰,不控制的话,支气管扩张它最常见的病原体是铜绿假单胞菌,那你要选择对铜绿假单胞菌有效的药物,而且铜绿假单胞菌容易形成一个膜,叫生物病膜。细菌躲在里面不容易清掉,要选择容易透过这个膜的药物,这个是专业的问题,就是我们要有效的抗感染,01:08第个治疗就是咯血的处理刚才已经讲了,要想办法止血,有药物有很多药物,药物止不住就介入,介入再止不住那就手术。一般情况下大部分病人不要手术,那么之后呢另外一个治疗,就病因治疗里面除了一个就是直接手术,就是没有咯血,如果他局限以前一个反反复复的感染,好多黄痰,好多痰,发烧,血象高,还有反反复复大咯血,这种病人如果病灶比较局限,那就手术切掉去。

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    支气管扩张怎么治疗,当然了我们要从源头上去寻。首先支气管扩张它最主要的表现是,反复咳嗽反复咳脓性痰或者咯血这个问题。所以我们最关键的问题还是要抗感染对症化痰等处理通畅气道,那么气道怎么通畅一定要注意体位排痰引流,适当的给予扣背给他促进痰液的引流,如果症状反反复复比较厉害,病灶比较局限的情况下,我们可以给予手术治疗把病灶的部位给它切除,达到根治的目的。

    张爱妹副主任医师
    江西省胸科医院呼吸内科
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    支气管扩张有很多原因,包括先天性的因素,也包括后天性因素,如慢性感染或者感染麻疹病毒之后也会遗留了支气管扩张的问题,出现这种问题需要及时的进行治疗: 第一,可以先进行相应的诊断,确定病因之后,如果是在急性感染期,可以给予抗感染治疗,如用一些抗菌消炎的药物,出现咳血时,及时的应用止血剂。 第二,如果炎症已经基本控制,可以用一些中医中药的治疗方法,临床上常用一些止咳化痰的中药方剂来进行治疗,同时还可以进行相应的物理疗法,如针灸、艾灸、拔罐、穴位贴敷。 第三,平时要增强体质,可以在冬季时注射流感疫苗,这样有利于感冒的预防和治愈。 所以,支气管扩张以预防为主,治疗为辅。经过以上的治疗,支气管扩张可以延缓发病,减少并发症,对病情的缓解和治愈有很好的效果。

    李建武主治医师
    鹤壁市人民医院呼吸内科
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    咯血是支气管扩张症患者最为常见的症状之一。当支气管扩张患者出现咯血症状时,首先应保持安静休息,不做剧烈运动和劳动,同时通过取患侧卧位、局部冰敷、保持患侧卧位等方式来减少咯血。另外,患者一定要禁忌泡热水澡和进食过烫的食物,以预防咯血导致窒息。 做好以上工作后,在家属护送下或联系120尽早到医院就诊。对于少量咯血患者可遵医嘱给予抗感染、止血治疗;对于反复咯血或大咯血患者,可进行支气管动脉栓塞术等介入治疗;如支气管扩张的病灶在CT影像表现上较局限,对反复咯血及大咯血患者,也可考虑外科手术,进行局部病灶的切除。