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汪波主任医师
心理咨询科
重庆大学附属肿瘤医院
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更年期抑郁的临床表现

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更年期抑郁的临床表现主要有情绪低落、兴趣减退、焦虑不安、紧张、恐惧等焦虑抑郁的症状。
具体来讲的可以表现为情绪的低落、悲观失望,常哭哭啼啼,自责自罪、主观臆断或者猜疑他人,焦虑不安,还有紧张恐惧、稍有惊动就不知所措或者怀疑自己患了某种疾病。严重的患者可以引起自伤和自杀的行为,其它的一些症状可以有月经不调、性欲的减退或者出汗、怕冷、消瘦,还有乏力等症状。

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    汪波主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院心理咨询科
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    对于更年期抑郁的治疗,主要有两个方面,第1个就是药物治疗,第2个就是非药物的治疗。 在药物治疗方面: 第一类,使用一些抗抑郁药,主要是五羟色胺再摄取抑制剂,比如氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和草酸艾司西酞普兰等这样一些药物。 第二类,就是苯二氮卓类的抗焦虑药。在更年期抑郁时候往往伴有就是一些焦虑的情绪,可以给予小剂量的苯二氮卓类的药物来进行一些治疗,比如劳拉西泮。 第三类,就是一些抗精神病药,如果焦虑和抑郁的情绪很明显,或者情绪不稳,可以合并一些小剂量的抗精神病药来治疗。比如奥氮平,喹硫平。这些药物本身也是一个情感稳定剂,它可以起到增加抗抑郁治疗的作用。 对于非药物治疗,主要就是心理治疗,还有一些其他的治疗。 心理治疗,主要常用的主要有认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学的治疗。 物理治疗可以采取一些重复的经颅磁刺激治疗,还有就是电休克,一种改良的电休克。对这种抑郁比较严重或者有消极的言行的这样一些患者。首先要用电休克治疗。 第四类,就是其他的,比如中医的针灸、推拿、耳穴的贴、音乐治疗等等。

    汪波主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院心理咨询科
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    什么是更年期抑郁,更年期抑郁他初次发病年龄是在一个更年期,也就是说男性在55~60周岁,女性在45~55周岁。临床以焦虑紧张、情绪低落、兴趣减退为主要临床表现的一种疾病。那么更年期抑郁它的一个病因,他可能与性格特点、内分泌功能减退、代谢功能失调有关。临床表现,它主要是一个情绪低落、悲观、失望、自责自罪,参与他人焦虑不安。重症患者可以有致伤、自杀,其他的一些附加症状,可能有月经不调、性欲减退,或者是出汗,怕冷消瘦、乏力等这样一些症状。

    汪波主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院心理咨询科
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    更年期的女性月经紊乱是最常见的,月经紊乱它分有三种情况,第一就是比较平和的,月经慢慢的减少然后它不来了,第二种就是需要治疗的,要么就是闭经,要么就是功血,要么就淋漓不尽,还有一种就是突然闭经,这个也是一种正常现象。还有就是血管收缩的症状,这类病人往往突然汗出一阵冷一阵热,而且晚上倒汗非常明显,再一个就是精神神经症状甚至严重的还有些抑郁症。绝经以后出现的一些症状,主要就是萎缩性症状,比如说生殖器泌尿系统的萎缩,它容易形成一个老年性的阴道炎,这个也是很麻烦的久治不愈,还有就是一个老年性的尿道炎,这两种情况常常交织到一起,还有就是骨质疏松,老年痴呆,老年性的更年期的心脏病还有心血管疾病,它的发病率会增高。

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    产后抑郁的临床表现主要有以下4个方面。 第一,最突出的就是持续的情绪低落,表现为表情的抑郁,无精打采、困倦、易流泪或者哭泣,患者经常感到心情的压抑、郁闷,常常因为一些小事大发脾气,多数时间情绪是低落的。即使有短暂的情绪的好转,但是很快又陷入抑郁的状态,但抑郁的程度的一般不是很严重。 第二,自我评价的降低,对婴儿的健康表现为过分的焦虑、自责,担心不能照顾好婴儿,自暴自弃,对身边的人充满着敌意,与家人、丈夫关系不和谐。 第三,对生活缺乏信心,没有抚养婴儿的主动性和积极性,觉得生活没有意义,主动性降低,严重的患者有自杀的意念或者有伤害婴儿的行为。 第四,身体容易感到疲倦,表现为睡眠障碍。比如入睡困难或者早醒,食欲下降,以及性欲的减退或者完全的丧失。

    汪波主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院心理咨询科
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    更年期抑郁所使用的治疗药物比较多,最常使用的疗效比较稳定,而且比较安全的。经过多年临床验证的,是选择性5羟色胺再摄取抑制剂,例如氟西汀、帕罗西汀、盐酸舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰以及草酸艾司西酞普兰。除了选择性5羟色胺再摄取抑制剂类,也可以再使用一些五羟色胺再摄取抑制剂,主要包括盐酸文拉法辛以及盐酸度洛西汀,还可以使用一些三环类及四环类的抗抑郁药物,但是这类抑郁药物因为它副作用比较大,目前多数情况下是作为二线的抗抑郁药使用,常用的药物有丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林、多赛平等。除此以外还可以使用阿戈美拉汀、曲唑酮、瑞波西汀等等。

    田峰副主任医师
    枣庄市中医医院心理咨询科
    01:19