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反流性食管炎如何检查确诊

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食管炎除了我前面讲到的这些临床表现之外,那么也是需要做一些检查,那么我们可以做食管的吞钡造影,通过透视来看一下食管的扩张程度以及它的蠕动是否正常,也可以 通过内镜检查,比如我们常说的胃镜来观察一些食管是否存在着扩张,食管是否存在着粘膜损伤;那么其他方式方法还有包括二十四小时的食管酸测定以及二十四小时的食管测压,我们可以来观测在二十四小时之内,食道内的酸度是否超过了我们正常的水平;我们也可以观察,二十四小时之内这个食道的蠕动是否符合我们生理的曲线。

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    但是我们现在没有具体的药,使这个食管括约肌也就是贲门让它改变它的松弛,那么我们就只要它不反流胃酸不反流就行了,那么我们就抑制胃酸用一些抑酸药物主要是用一些抑酸的药物,比如说质子泵抑制剂是现在用得最多的,这个让它的胃酸分泌减少,没有什么胃酸分泌了它就不会往上(反流),它就反流也不会造成那样的损伤就是不会有胃酸来破坏食管。这是最主要的当然还要加一些我们说的让它往下顺进性蠕动,改变它的运动功能障碍就是蠕动功能障碍改变,我们也可以用些动力药,胃肠道的动力药我们来改善。当然食管炎的发生为什么反流病会发生还有一个很重要的原因,我们说的有时候我们内镜下可能看的都是正常的,但是病人症状确实很明显这个时候我们要考虑起它有些确实跟精神、心理有一定的影响。因为我们的胃肠道是受植物神经所支配的,人的焦虑、紧张、压力托大等等都会导致这个发生所以我们可以适当地进行神经调节。

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    反流性食管炎的治疗的确是一个系统性的工程,那么我们在临床上会建议患者,从生活习惯、饮食结构上面先做调整,同时药物的治疗也是比较重要的一方面;那么生活习惯主要是睡眠要保证质量、起居要有规律性,要适当的增加体育运动,比如健步走、慢跑都是可以选择的方式;那么饮食上要注重减少烟酒的摄入、减少酸辣饮食,以及一些不容易消化食物的摄入;那么药物方面,我们主要包括减少胃酸分泌的药物,比如奥美拉挫,那么保护胃食管粘膜的药物和中和胃酸胆汁的药物。

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    反流性食管炎根据发病的机理,食管下道括约肌的功能障碍造成括约肌松弛造成反流,所以治疗首先要选择增加食管括约肌功能的药物,最重要的治疗就是抑酸治疗,首选质子泵抑制剂,抑酸作用是最强的,比较轻的反流性食管炎可以选用组胺受体阻断剂。

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    根治反流性食管炎要从药物治疗和日常生活调理着手。 反流性食道炎常见的症状就是胃或十二指肠的内容物反流入食管导致出现反流和烧心的症状,治疗上主要是应用质子泵抑制剂PPI来抑制胃酸分泌,尽可能保护食管粘膜,具体药物包括壹丽安艾普拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等,其中壹丽安艾普拉唑是新一代PPI,服用剂量小,抑酸时间长且效果好,在医生指导下正确使用,多科室使用疗效反馈是较好的。此外,还可以遵医嘱应用一些粘膜保护剂和促动力药来缓解症状。 同时,饮食上也要注意清淡饮食,进食不过快,不暴饮暴食,忌食辛辣、生冷等食物,忌烟忌酒,尽可能避免复发。

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    在临床中如果来了病人,出现了反酸、烧心或者胸骨后的疼痛,高度怀疑反流性食管炎,首先选择的是胃镜检查,通过内镜检查可以很快的、便捷的、直观的看到食管内的病变,是诊断反流性食管炎最准确的方法,而且还可以诊断是否存在有巴瑞特食管。