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反流性食管炎如何治疗

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但是我们现在没有具体的药,使这个食管括约肌也就是贲门让它改变它的松弛,那么我们就只要它不反流胃酸不反流就行了,那么我们就抑制胃酸用一些抑酸药物主要是用一些抑酸的药物,比如说质子泵抑制剂是现在用得最多的,这个让它的胃酸分泌减少,没有什么胃酸分泌了它就不会往上(反流),它就反流也不会造成那样的损伤就是不会有胃酸来破坏食管。这是最主要的当然还要加一些我们说的让它往下顺进性蠕动,改变它的运动功能障碍就是蠕动功能障碍改变,我们也可以用些动力药,胃肠道的动力药我们来改善。当然食管炎的发生为什么反流病会发生还有一个很重要的原因,我们说的有时候我们内镜下可能看的都是正常的,但是病人症状确实很明显这个时候我们要考虑起它有些确实跟精神、心理有一定的影响。因为我们的胃肠道是受植物神经所支配的,人的焦虑、紧张、压力托大等等都会导致这个发生所以我们可以适当地进行神经调节。

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    但是我们现在没有具体的药,使这个食管括约肌也就是贲门让它改变它的松弛,那么我们就只要它不反流胃酸不反流就行了,那么我们就抑制胃酸用一些抑酸药物主要是用一些抑酸的药物,比如说质子泵抑制剂是现在用得最多的,这个让它的胃酸分泌减少,没有什么胃酸分泌了它就不会往上(反流),它就反流也不会造成那样的损伤就是不会有胃酸来破坏食管。这是最主要的当然还要加一些我们说的让它往下顺进性蠕动,改变它的运动功能障碍就是蠕动功能障碍改变,我们也可以用些动力药,胃肠道的动力药我们来改善。当然食管炎的发生为什么反流病会发生还有一个很重要的原因,我们说的有时候我们内镜下可能看的都是正常的,但是病人症状确实很明显这个时候我们要考虑起它有些确实跟精神、心理有一定的影响。因为我们的胃肠道是受植物神经所支配的,人的焦虑、紧张、压力托大等等都会导致这个发生所以我们可以适当地进行神经调节。

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    反流性食管炎的治疗的确是一个系统性的工程,那么我们在临床上会建议患者,从生活习惯、饮食结构上面先做调整,同时药物的治疗也是比较重要的一方面;那么生活习惯主要是睡眠要保证质量、起居要有规律性,要适当的增加体育运动,比如健步走、慢跑都是可以选择的方式;那么饮食上要注重减少烟酒的摄入、减少酸辣饮食,以及一些不容易消化食物的摄入;那么药物方面,我们主要包括减少胃酸分泌的药物,比如奥美拉挫,那么保护胃食管粘膜的药物和中和胃酸胆汁的药物。

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    反流性食管炎根据发病的机理,食管下道括约肌的功能障碍造成括约肌松弛造成反流,所以治疗首先要选择增加食管括约肌功能的药物,最重要的治疗就是抑酸治疗,首选质子泵抑制剂,抑酸作用是最强的,比较轻的反流性食管炎可以选用组胺受体阻断剂。

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    根治反流性食管炎要从药物治疗和日常生活调理着手。 反流性食道炎常见的症状就是胃或十二指肠的内容物反流入食管导致出现反流和烧心的症状,治疗上主要是应用质子泵抑制剂PPI来抑制胃酸分泌,尽可能保护食管粘膜,具体药物包括壹丽安艾普拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等,其中壹丽安艾普拉唑是新一代PPI,服用剂量小,抑酸时间长且效果好,在医生指导下正确使用,多科室使用疗效反馈是较好的。此外,还可以遵医嘱应用一些粘膜保护剂和促动力药来缓解症状。 同时,饮食上也要注意清淡饮食,进食不过快,不暴饮暴食,忌食辛辣、生冷等食物,忌烟忌酒,尽可能避免复发。

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    反流性食管炎的最典型、最常见的症状主要是反酸、烧心、胸骨后的烧灼感,反酸烧心症状通常在进食一小时后出现,当患者处于卧位,弯腰或者腹压增高时,也可以引起。 部分患者可因反酸、烧心的症状引起咳嗽,甚至夜间入睡困难。由于反流物刺激食管,可导致胸骨后的疼痛,疼痛可向后背部、肩部以及颈部的放射,部分患者也会有吞咽困难和胸骨后的异物感,可能是由于刺激食管引起食管的痉挛或者食管功能的紊乱导致的。患者如果出现了反流性食管炎的症状,建议患者到医院及时的进行胃镜的检查,明确诊断,给予及时的治疗,以改善症状。

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    中医治疗反流性食管炎的方法如下: 反流性食管炎在中医当中主要表现为以下几个方面: 第一个就是容易有反酸的情况,称为吐酸。 第二个方面是反流性食管炎由于长期会造成胃食管交界部的返流,造成炎症的表现,因此食物不能正确的下行,有很多人表现为腹胀,也称之为中医痞满的情况;还有的病人虽然自己没有明显的反酸的表现,也没有胸骨后的一个灼热痛,但是由于这种酸反流刺激咽喉部或者,导致咳嗽或者是哮喘。 从中医的来说,认为反流性食管炎的根本病机为胃失和降、胃气上逆,所以在治疗反流性食管炎当中,最主要的要和胃降逆,也就是使气机下行。我们主要使用枳壳、枳实这类理气的药,同时可以加一部分莱菔子,使气体下行。 在这个基础上我们在加一部分止酸的药,比如中医讲的瓦楞子、海螵蛸等。我们也有一些成药是以散剂的形式出现的,比如乌贝散,它主要是由海螵蛸 、浙贝等做成散剂,一方面有抑酸的作用,一方面还有理气的作用。

    张喆副主任医师
    中日友好医院中医科综合
    01:59