我们在药物选择方面，第一要兼顾有效和尽可能少的并发生副反应的原则；第二个原则就是哪些药物对这个个体是能够持续使用的，我们一定要把医生摆到最核心的位置。因为这类疾病需要非常丰富的专科诊疗经验，不管是激素、免疫球蛋白、环磷酰胺、硫唑嘌呤，还是美罗华这一类免疫治疗药物，都需要医生根据患者的情况进行准确的评估，和个体化的方案调整，才能够实现。在激素免疫球蛋白，度过了急性期的基础上，美罗华是昂贵的治疗，可以替代选择的是小剂量的硫唑嘌呤，硫唑嘌呤的基因易感性或者叫风险性检测的评估，能够让长期口服硫唑嘌呤的患者，得到更安全的保障。
我们在药物选择方面，第一要兼顾有效和尽可能少的并发生副反应的原则；第二个原则就是哪些药物对这个个体是能够持续使用的，我们一定要把医生摆到最核心的位置。因为这类疾病需要非常丰富的专科诊疗经验，不管是激素、免疫球蛋白、环磷酰胺、硫唑嘌呤，还是美罗华这一类免疫治疗药物，都需要医生根据患者的情况进行准确的评估，和个体化的方案调整，才能够实现。在激素免疫球蛋白，度过了急性期的基础上，美罗华是昂贵的治疗，可以替代选择的是小剂量的硫唑嘌呤，硫唑嘌呤的基因易感性或者叫风险性检测的评估，能够让长期口服硫唑嘌呤的患者，得到更安全的保障。
视神经脊髓炎的治疗，遵循自身免疫病的要求。第一急性期发作的时候，我们常规推荐激素的冲击；其次有条件的患者，进行免疫球蛋白的持续输注；第三对于重症的患者，转重症监护室，进行血浆置换的治疗，甚至是呼吸机支持。在平时或者是治疗有效的恢复阶段，进行小剂量的激素维持，或者免疫抑制剂，免疫调节的药物的服用，要根据个体化，进行针对性的选择。那么这三个阶段的治疗，就构成了视神经脊髓炎治疗的一个全程管理治疗方案，急性期的激素和免疫调节，在严重阶段的血浆置换，生命体征的支持，在恢复期选用个体化的免疫调节治疗，这都是患者必须掌握的基本技能。
视神经脊髓炎，它着重表现为来势凶猛，致残率非常高。这种常见的并发症，我们把它罗列为三大类，第一功能障碍，单眼会失明，甚至反复发作双眼失明；第二肢体不能活动，轮椅是主要交通和辅助工具；第三凶险性，累及到脑干，可能丧失最有效的抢救机会，除此之外就算抢救成功，还会出现慢性的并发症；其次是我们以前关注很少的视神经脊髓炎患者的心理状态，焦虑抑郁，甚至出现双向的改变，再有部分患者，他会形成癔病样的人格。这些功能性的损害，也是视神经脊髓炎不容忽视，必须重视的一个话题。
视神经脊髓炎的症状，首先最常受累打击的，就是青少年时期视神经的损害，它主要表现为球后视神经炎破坏，快速出现的破坏肿胀，会导致视力急剧下降，几天，甚至数小时就进入失明；第二大类就是中国的视神经脊髓炎患者有这个特征，长阶段，他可能会超过几个脊髓阶段的肿胀和破坏，除了这常见的视神经和脊髓之外，还有一类它可能会累及到大脑和脑干，这类患者就是我们讲的重症类型，如果抢救不及时，激素冲击，免疫球蛋白治疗不够准确有力的话，此类患者死亡率是非常高的；最后一类，就是他一直是有阳性，但是症状并不是很突出，没有那么严重的损害。
首先要做腰穿，要做相应部位的核磁。比如脊髓有问题，那我们要经过详细的检查以后，详细的查体以后确定他是颈椎的问题还是胸椎的问题。其次我们要做相应部位的核磁检查，来确定脊髓的病变部位、大小、形状。另外就是如果有视神经损伤，我们要做头颅的核磁，要看颅内有没有其他的病灶；再一个，我们除了做核磁以外，还要做视诱发电位，听诱发电和体感诱发电位，进一步的明确病灶的部位，还要做免疫学的检查，特别是要做AQP4的检查，AQP4近几年是明确了是视神脊髓炎的一个确诊的指标。
视神经脊髓炎高危人群包括：第一年轻女性；第二往往会有一些自身免疫性疾病的表现，第三往往是劳累感冒腹泻等诱因，造成病情突然出现；还有一类就是视神经脊髓炎还会合并在其他严重的系统性自身免疫病当中，我们叫视神经脊髓炎的叠加类型。那么后者治疗一定要尽快去高级诊疗能力的医疗中心，而前面这种年轻女性壮龄期，一般来说有两个时间段，20岁前后和40岁前后，女性如果出现了眼睛看不见、面部麻木、身上瘙痒、肢体突然活动无力，甚至大小便失禁的情况，都要尽快到医院就诊。
