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冠脉搭桥术通常选择哪里的血管

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冠脉搭桥就是相当于取其他地方的血管,然后从主动脉到狭窄的血管给它架过去,因为以往的时候大部分都是选择的大隐静脉,但是静脉桥有它的缺陷,因为在这个搭上桥之后,因为静脉到冠状动脉以后到心脏之后,它是当动脉使的必须这根静脉就是动脉化,但是静脉它的结构和动脉又不一样,所以静脉桥十年的通畅率就很低,就很容易出现这种血管的狭窄、闭塞这种情况。因此随着科技的进步,大家就开始用动脉桥来搭桥,当然最常用的动脉桥就是乳内动脉桥,就是供应乳房的动脉它比较容易,一端不用游离一端就比较容易接到心脏上,和心脏离的比较近,乳内动脉桥是用的最多的,还有因为有时候做搭桥的病人,并不是一根血管出现需要搭桥,乳内动脉只有一根那可能我们就去寻找别的血管,来搭另外桥的话,最常选的就是桡动脉的桥,因为需要搭桥的病人不能搭一根,有时候会搭好几根桥,那我们再去选择其他动脉的时候,会可能除了左侧的乳内动脉,还选择右侧的乳内动脉,还选择桡动脉取下来作为一个动脉桥。总之动脉桥的通畅率要高于静脉桥。所以目前选择动脉桥就会更多一些,但是没有那么多的动脉,可以选择的时候我们还是用大隐静脉来替代。

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    冠脉搭桥术主要是采取开胸的方法,将使用桥血管搭到远端正常的冠状动脉上,因为冠状动脉病变主要局限于近端的分叉部位,远端的冠状动脉一般是正常,所以通过搭桥的方法,从主动脉然后用自体大隐静脉,搭到远端正常血管上,跨过病变的冠状动脉,来实现远端的供血,这就叫冠状动脉搭桥手术,医学上正规的称呼叫冠状动脉旁路移植术,老百姓又称为是心脏搭桥手术,目前已经成为严重冠心病的患者重要的治疗方法。

    董建德副主任医师
    北京电力医院心血管外科
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  • 冠状动脉搭桥和冠状动脉支架是治疗冠心病的两种主要的治疗方法,各有利弊。 冠状动脉搭桥术创伤大,但是远期通畅率高。冠状动脉支架因为它是一个微创的腔内治疗,创伤小、恢复快,但是它远期通畅率,受很多因素的影响。对于多支病变,如果放置三个以上的支架,会严重影响冠状动脉远期的通畅率,这种情况下建议病人选择冠状动脉旁路移植术。 现在冠状动脉旁路移植术,技术发展也非常的迅速,出现了不停跳心脏搭桥,还有腔镜取静脉这些新的手术方法。手术的创伤也明显减少,病人也恢复得越来越快。

    董建德副主任医师
    北京电力医院心血管外科
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    冠脉搭桥术与冠脉支架的对比如下: 两种方法互有优缺点,在目前,大多数病人仍然选择冠脉支架术,至于不适合支架术的病人,则首选冠脉搭桥。冠心病的治疗有三种,第一是药物,第二是介入冠脉支架术,第三是冠脉搭桥术。冠脉支架术的优点是创伤小,恢复快,并且适应症更广,但是其缺点是支架属于异物,容易引起再次狭窄,另外有一部分病人不能行支架手术;至于心脏搭桥手术,其优点是再血管化比较彻底,并且使用的是人体自身的动脉桥,长期通畅率高,缺点是创伤大,费用高,并发症多,恢复慢。

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    冠状动脉旁路移植术不同于心脏支架,对的药物要求不是那么特别高,但是我们也是嘱咐病人有些药物要长期服用。包括阿司匹林、波立维,两种药物来选用一种来服用,起码一年以上。另外还有降脂药物,因为降脂药物是稳定斑块,一般推荐病人长期服用,甚至服用终生,只要没有不良反应的话。再就是第三类是硝酸酯类的药物,包括鲁南欣康。包括单硝酸异山梨酯这些药物,一般让病人服用大约一年左右,如果没有什么临床症状的话,可以考虑停用。药物治疗是冠状动脉旁路移植术的辅助的治疗,主要维持远期的通畅率。

    董建德副主任医师
    北京电力医院心血管外科
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  • 冠脉搭桥术有哪些风险 收听:624

    冠状动脉旁路移植术是创伤比较大的手术,它需要开心。部分医院是在体外循环下完全手术,因此还要存在体外循环插管的风险,还有这个对心脏瓣膜的损伤、脑部的供血的障碍损害,还有非功能的损害等问题。有些人可能出现伤口的愈合不良,或者伤口感染,还有胸骨的愈合不良等这些情况,因为术后的病人不敢咳嗽,个别的病人会出现坠积性肺炎、全身的脑部的情况,出现个别病人可能会出现脑梗塞的情况,再就是卧床以后病人下肢静脉回流障碍,会出现下肢深静脉血栓的情况。

    董建德副主任医师
    北京电力医院心血管外科
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