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董建德副主任医师
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冠脉搭桥术还需要服药吗

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冠状动脉旁路移植术不同于心脏支架,对的药物要求不是那么特别高,但是我们也是嘱咐病人有些药物要长期服用。包括阿司匹林、波立维,两种药物来选用一种来服用,起码一年以上。另外还有降脂药物,因为降脂药物是稳定斑块,一般推荐病人长期服用,甚至服用终生,只要没有不良反应的话。再就是第三类是硝酸酯类的药物,包括鲁南欣康。包括单硝酸异山梨酯这些药物,一般让病人服用大约一年左右,如果没有什么临床症状的话,可以考虑停用。药物治疗是冠状动脉旁路移植术的辅助的治疗,主要维持远期的通畅率。

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    冠脉搭桥手术后需要服药。 冠心病是一种全身性疾病,尽管做了冠脉搭桥术,但是血管病变,还是会有一定进展。并且冠心病病人,往往合并有高血压、高脂血症、糖尿病等,因此冠脉搭桥手术病人需要服药治疗。 目前常用的改善心肌供血的药物是β- 受体阻滞剂,防止粥样硬化斑块脱落的药物有立普妥等,减轻心肌耗氧的。因此冠心病搭桥术后还需要服药,使冠心病合并疾病延缓,防止血管桥再发生粥样硬化病变。

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    冠脉搭桥术主要是采取开胸的方法,将使用桥血管搭到远端正常的冠状动脉上,因为冠状动脉病变主要局限于近端的分叉部位,远端的冠状动脉一般是正常,所以通过搭桥的方法,从主动脉然后用自体大隐静脉,搭到远端正常血管上,跨过病变的冠状动脉,来实现远端的供血,这就叫冠状动脉搭桥手术,医学上正规的称呼叫冠状动脉旁路移植术,老百姓又称为是心脏搭桥手术,目前已经成为严重冠心病的患者重要的治疗方法。

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  • 冠状动脉搭桥和冠状动脉支架是治疗冠心病的两种主要的治疗方法,各有利弊。 冠状动脉搭桥术创伤大,但是远期通畅率高。冠状动脉支架因为它是一个微创的腔内治疗,创伤小、恢复快,但是它远期通畅率,受很多因素的影响。对于多支病变,如果放置三个以上的支架,会严重影响冠状动脉远期的通畅率,这种情况下建议病人选择冠状动脉旁路移植术。 现在冠状动脉旁路移植术,技术发展也非常的迅速,出现了不停跳心脏搭桥,还有腔镜取静脉这些新的手术方法。手术的创伤也明显减少,病人也恢复得越来越快。

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    冠状动脉旁路移植术是创伤比较大的手术,它需要开心。部分医院是在体外循环下完全手术,因此还要存在体外循环插管的风险,还有这个对心脏瓣膜的损伤、脑部的供血的障碍损害,还有非功能的损害等问题。有些人可能出现伤口的愈合不良,或者伤口感染,还有胸骨的愈合不良等这些情况,因为术后的病人不敢咳嗽,个别的病人会出现坠积性肺炎、全身的脑部的情况,出现个别病人可能会出现脑梗塞的情况,再就是卧床以后病人下肢静脉回流障碍,会出现下肢深静脉血栓的情况。

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  • 冠状动脉搭桥术如果顺利,在监护室待上一到两天,让病人度过心脏搭桥手术以后最危险的时间,然后转到普通病房,进行进一步康复治疗。时间也是因人而异,如果一般情况好,没有合并症,伤口愈合也顺利的情况下,大约是恢复十天左右就可以出院。出院以后在家进行一般的康复训练,大约一个月就基本上可以恢复正常生活。对于如果有合并的其他情况,或者是出现一些并发症,住院时间可能会相应的延长。这些我们也是不能一概而论,但是绝大多数心脏搭桥手术的病人,通过合理的手术、术后恢复,都能达到非常满意的疗效。

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    01:27