首先要分清脊柱结核手术以后，他下肢麻木的时机，例如手术以后在围手术期也就是没有出院的这个时期，如果出现了下肢麻木，要考虑切口的出血，血肿压迫脊髓引起的麻木，如果出院了以后再出现下肢的麻木就要考虑结核的复发，第二、要考虑内固定是否移位，压迫脊髓引起的下肢麻木，如果出现神经受损应该怎么处理，如果轻的话可以对症治疗，如果重的对脊髓的压迫还要再一次进行手术的治疗。
首先要分清脊柱结核手术以后，他下肢麻木的时机，例如手术以后在围手术期也就是没有出院的这个时期，如果出现了下肢麻木，要考虑切口的出血，血肿压迫脊髓引起的麻木，如果出院了以后再出现下肢的麻木就要考虑结核的复发，第二、要考虑内固定是否移位，压迫脊髓引起的下肢麻木，如果出现神经受损应该怎么处理，如果轻的话可以对症治疗，如果重的对脊髓的压迫还要再一次进行手术的治疗。
神经受损了之后的治疗一定要结合实际情况进行评判。因为神经细胞有一个特点，一旦坏死则无法再生，那么我们治疗的目的一个是要挽回还没有完全坏死的神经细胞，再一个就是要促进其他周围正常的神经细胞代偿，已经坏死的神经细胞的功能。所以及时的采取内科药物的方式进行治疗，这个可以有效的避免神经细胞的再度损伤。 再一个就是在后期积极的进行功能锻炼。那么这样更加有效的去促进代偿的形成。当然如果是一些神经已经受损之后病因没有解除，那么这样也会造成继续受损的情况。所以这个时候就需要结合外科手术进行治疗。比如说进行神经的吻合手术，以及周围血肿，或者是其他伤害的去除手术等等，这样更加有助于整体的治疗。
脊柱结核的手术治疗通常有两个目的，第一个就是清除结核病灶，第二个就是稳定脊柱。 清除结核病灶包括去除一些甘露样的结核的组织，去除一些脓肿，摘除死骨，然后彻底的病灶清除之后，再做脊柱的内固定的手术；通过钉板系统或钉棒系统来植骨固定融合，稳定脊柱使病人局部有一个坚强的内固定物支撑，不管病人将来的护理和行动都是相对比较安全的。
脊柱造成的截瘫往往愈后都是不好的，特别是外伤性的截瘫，但是脊柱结核造成的截瘫往往愈后都是非常好的。通过手术治疗，我们都可以得到一个非常好的康复，非常好的疗效，因为脊柱造成的截瘫是一个非常缓慢的过程，随着脊柱结核病情的严重程度加重，脊柱会出现脱位会出现后凸，会出现压迫神经，这种压迫的是非常缓慢的、是长时间的，对于这种缓慢的压迫，脊髓神经的耐受性是非常好的。
在临床当中神经受损一般来讲是没有办法恢复的。因为神经细胞有一个特点，就是一旦坏死则无法再生，这个是和心肌细胞一个道理。 但是神经细胞它有一个好处就是可以代偿，也就是说周围的一些健康的神经细胞可以代偿这一部分坏死的神经细胞的功能，给予一个相应的补充。 但是究竟补充的多少？这个是一个未知数，有的可以通过积极的内科药物治疗，加速患者的代偿，有的也可以采取康复功能锻炼的方式，来加速患者的代偿。当然有的也是无法完全的代偿，只能出局于一个坏死的状态，也就是失去了对于相应功能的支配能力。 所以在临床当中神经受损，是否能够恢复，一定要结合实际进行评判。而且后期的康复功能锻炼这个更加重要。
脊柱结核，25%的是需要手术干预的。一大部分门诊用药，或穿刺抽脓以后，保守会好转的。但需要手术的话，必须要病人死骨很大，后凸畸形，病人脓肿巨大，或者流注脓肿，再就是骨头破坏，压迫脊髓，或者是有后凸畸形了，这时候就要手术干预。
