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张翠芬副主任医师
小儿内科
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小儿与成人呼吸窘迫综合征有什么区别

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小儿呼吸窘迫综合征:1、主要是由于早产儿的肺发育不良,肺泡表面活性物质缺乏或不足引起的。2、主要有肺表面活性物质的替代疗法,以及辅以呼吸机支持治疗。3、可以出现脑室内出血、支气管肺发育不良、眼晶状体纤维增生等后遗症。成人呼吸窘迫综合征:1、主要是由于创伤、烧伤、大手术、气管移植等原发病的基础上产生的。2、是在原发病治疗的基础上给予呼吸机支持治疗。3、并发症主要是肺气压伤及胃肠道出血,甚至深静脉血栓的形成。

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    小儿急性呼吸窘迫综合征,主要是由于肺内外各种致病因素引起的急性肺损伤,导致肺泡、水肿、肺顺应性减低,以及出现了一个肺内分流。临床上主要是以急性呼吸窘迫、重度的低氧血症为主要表现。其病理上出现的是肺出血、肺水肿,以及肺内的肺血栓及透明膜的形成。

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    小儿急性呼吸窘迫综合征是由各种肺内外致病因素所致,引起急性肺损伤,导致肺间质水肿、肺泡萎限、肺顺应性减低、肺内分流。主要临床表现为急性、进行性的呼吸衰竭,一般需要正压给氧来纠正其低氧血症,常用的方式有呼气末正压通气,以及呼吸道持续正压通气。

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    临床分为四期:1、第一期为急性损伤期。此期患儿有过度充气,但是血氧分压正常,肺部体征没有任何体征,听诊和X胸片都正常。2、第二期为潜伏期。此期过度充气仍然持续充站,氧分压开始下降,氧合指数也下降,心肺功能相对稳定。3、第三期为急性呼吸窘迫期。可出现呼吸频率增快、呼吸困难、发绀、心率增快,患儿出现恐惧感、烦躁不安、咳嗽少痰、血水痰,氧分压进一步下降。4、第四期为严重生理障碍期。出现了明显的高碳酸血症,提示病情危重,但是肺功能仍然可逆。

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  • 一般经过合理积极的治疗,预后相对要好,但是死亡率还是较高,一般达到50%以上。因感染引起的呼吸衰竭预后很差,气管移植引起的呼吸衰竭,死亡率基本达到100%。吸入有害气体引起的急性呼吸衰竭,如果得到及时的治疗,预后还是相对较好的。由于呼吸机呼吸技术、气管插杆技术的提高,现在治愈率相对以前有所提高,预后相对较好。

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    02:05
  • 主要的临床表现是严重的呼吸窘迫以及低压血症。另外可以出现葛兰氏阴性杆菌引起的支气管肺炎;出现各气管系统功能衰竭;出现DIC 血小板减少以及胃肠道出血,最常见的是应急性溃疡。少数治愈都可以痊愈,不影响患儿肺容量以及肺的顺应性,但是大部分可以出现很严重的后遗症。影响生活质量,病死率相对较高。

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