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张翠芬副主任医师
小儿内科
太原市妇幼保健院
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小儿呼吸窘迫综合征能治愈吗

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小儿急性呼吸窘迫综合征是儿科常见的危重症疾病之一,如果经过积极及时的治疗,还是可以治愈的,但是死亡率比较高,大部分可以留有相应的并发症及后遗症。它主要是通过呼吸支持技术,以及积极治疗原发病来治疗,随着通气技术及气管插管技术的逐渐应用,它的愈后也相对较好。

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    小儿急性呼吸窘迫综合征,主要是由于肺内外各种致病因素引起的急性肺损伤,导致肺泡、水肿、肺顺应性减低,以及出现了一个肺内分流。临床上主要是以急性呼吸窘迫、重度的低氧血症为主要表现。其病理上出现的是肺出血、肺水肿,以及肺内的肺血栓及透明膜的形成。

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    小儿急性呼吸窘迫综合征是由各种肺内外致病因素所致,引起急性肺损伤,导致肺间质水肿、肺泡萎限、肺顺应性减低、肺内分流。主要临床表现为急性、进行性的呼吸衰竭,一般需要正压给氧来纠正其低氧血症,常用的方式有呼气末正压通气,以及呼吸道持续正压通气。

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    临床分为四期:1、第一期为急性损伤期。此期患儿有过度充气,但是血氧分压正常,肺部体征没有任何体征,听诊和X胸片都正常。2、第二期为潜伏期。此期过度充气仍然持续充站,氧分压开始下降,氧合指数也下降,心肺功能相对稳定。3、第三期为急性呼吸窘迫期。可出现呼吸频率增快、呼吸困难、发绀、心率增快,患儿出现恐惧感、烦躁不安、咳嗽少痰、血水痰,氧分压进一步下降。4、第四期为严重生理障碍期。出现了明显的高碳酸血症,提示病情危重,但是肺功能仍然可逆。

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  • 一般经过合理积极的治疗,预后相对要好,但是死亡率还是较高,一般达到50%以上。因感染引起的呼吸衰竭预后很差,气管移植引起的呼吸衰竭,死亡率基本达到100%。吸入有害气体引起的急性呼吸衰竭,如果得到及时的治疗,预后还是相对较好的。由于呼吸机呼吸技术、气管插杆技术的提高,现在治愈率相对以前有所提高,预后相对较好。

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  • 呼吸窘迫综合征能预防吗 收听:661

    避免导致呼吸窘迫综合征的病因再出现,就可以预防呼吸窘迫综合征。 诱发呼吸窘迫综合征的病因包括严重的感染、创伤、休克以及肺内原因。所以避免导致呼吸窘迫综合征各种各样的病因再出现就可以预防呼吸窘迫综合征。 比如休克的时候,早期的识别、早期的诊断和恰当的处理以后,就可以预防急性呼吸紧迫综合征的出现,因此在呼吸窘迫综合征的时候,早期进行处理就可以避免发生急性呼吸窘迫综合征。

    刘虹主任医师
    山西医科大学第一医院重症医学科
    02:04