要结合病史，看看病人有没有接触结核病人的病史，如果家里有人得肺结核，那他很可能就是肺结核，不是肺癌。如病人常年就有慢性支气管炎，每到冬天就出现咳嗽，那么有可能这次是慢支合并的感染。最终的确诊还是要做活检，如果看到结核菌就是结核，如果看到癌细胞就是肺癌。
要结合病史，看看病人有没有接触结核病人的病史，如果家里有人得肺结核，那他很可能就是肺结核，不是肺癌。如病人常年就有慢性支气管炎，每到冬天就出现咳嗽，那么有可能这次是慢支合并的感染。最终的确诊还是要做活检，如果看到结核菌就是结核，如果看到癌细胞就是肺癌。
我们肺结核和肺癌是有不同的特点，因为肺结核是一个感染性疾病，你结核分枝杆菌是一种微生物，而肺癌是一种恶性肿瘤，所以不管是从症状也好，影像学特征来也好，包括人群也好都是不一样的，我们肺结核往往病人会有症状，比如说低热，盗汗这些表现，当然咯血也会有，那我们肺肿瘤的病人，肺癌的病人，它往往是没有发烧，当然有些也会以咯血为表现来看病，那么我们关键的CT上面的影像学是有不同的，我们肺结核，你肺部的CT上往往可以看到有这种明显的沿支气管播散的素雅症这种表现，有一些结核的钙化灶，那么还有一些肺尖上面出现一些空洞，而我们肿瘤的病人它的影像学是会有毛刺，有分叶有这些表现。所以从影像学上它也会有区别，要到专科的医院，那么进行一个呼吸内科来进行一个判断，这个病灶到底是肺结核，还是肺癌，得到一个精准的诊断来得到一个准确的治疗。
肺癌和肺结核相对来说大部分人是比较容易鉴别的，但也有一部分非常难鉴别。 有的肺结核病人的表现与肺癌很相似，同样可能会有一个肿块或者结节，同样可能有咳嗽、咳痰、咳血的表现。但是现在检查的手段是很多的，同样一个病人做CT检查，发现肺有一个肿块，这个肿块既可能是肺部的肿瘤，也可能是肺的结核，可以通过多种手段来鉴别。可以通过气管镜的检查、痰的检查进行鉴别，病人咳出的痰中能找到结核杆菌提示肺结核，痰中找到肿瘤细胞提示肺癌。如果痰中没有找到结核杆菌或者肿瘤细胞，还可以针对肿块做穿刺检查。 还可以通过气管镜检查，行肺泡灌洗或者做活检，做毛刷检查，通过这些检查可以基本上明确是哪一类疾病。 肺癌与肺结核的临床表现有时候很难区分，因为现在很多结核患者临床表现并不明显，要仅靠临床症状来诊断，有时候真的是很困难。
临床我们是要去进行多方面的综合的检查来进行一个鉴别，一我们通常会去询问肺癌的患者的病史，那么肺结核病人的话往往他有肺结核患者接触史或者说是有卫生条件不佳的一个集体的聚居史，那往往这种病人以青年比较多见，而肺癌患者他往往有大量的吸烟史，发病年龄也是偏大一点，当然年龄不能作为肺癌和肺结核鉴别的一个非常重要的标准，因为我们现在也有年龄很小的肺癌患者也有年龄很大的结核患者，那么这些病史只是给我们提供一些辅助的参考。第二个方面肺结核患者他往往有一些肺结核特有的一些临床症状，比如说结核中毒症状患者往往会有一些比如午后潮热夜间的盗汗失眠和盗汗体重减轻，我们说的消瘦而肺癌患者潮热盗汗这种症状就比较少，可能有部分患者会出现消瘦。第三我们肺部的影像学检查也会有一定的差别。
小儿肺炎和肺结核如何鉴别：肺炎发病率比较高的小儿最常见的下呼吸道疾病，肺结核其实它发病率很低。两者都会有发热咳嗽，但肺结核还伴有一些结核感染的征象，长时间的低热盗、体重下降、长时间的发热不退、咳嗽痰中带血，胸片的检查有肺门淋巴结的肿大。
肺癌和肺结核如何区别: 1.中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似，周围型肺癌可呈团块分叶状块影,需与结核球鉴别； 2.结合痰菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等常能及时鉴别两者； 3.有时肺癌与肺结核可以并存，临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况必要时可考虑剖胸探查。
