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甲状旁腺功能减退患者的饮食和用药禁忌有哪些

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在确诊了是甲状旁腺功能减退以后,病人的饮食和用药就跟其他的骨质疏松或者血钙降低的病人有一些不同,它有特殊的注意事项和禁忌。先说一下饮食,甲状旁腺功能减退的患者他需要高钙饮食,但是通常很难做到,因为含钙高的食品通常含磷也比较多,病人是需要高钙低磷,也就是说含钙高的豆制品和奶制品含磷液比较多他是不能吃的。其次含磷比较多的食物,还有坚果、动物内脏和大部分的豆制品,也就是说黄豆、黑豆做的东西都是不可以用的,因为它含磷比较多,对于病人的血磷升高是不利的。病人可以多吃一些含磷比较低的食物,主要包括瓜类的菜,丝瓜、冬瓜、黄瓜、苦瓜这些含磷都很低,还有西红柿、芹菜、菠菜、油菜这些也可以适当的多吃,含磷也是比较少的。再注意一下有些被病人当做零食来吃的,比如说巧克力、坚果这些含磷也比较高,告诉病人这些零食是不能吃的,吃完了以后他的血磷进一步上升,会导致血钙进一步下降。再说一下甲状旁腺功能减退病人的用药禁忌,有一些药物它会导致血钙的进一步下降,常见的有女性常服的口服避孕药,它在吃的过程中血钙会降的更低,甲状旁腺功能减退的病人是不能用的。第二个就是安眠药,像常用的地西泮,俗名叫做安定,它吃了以后血钙也会降低,咱们的病人也不能用。再就是治癫痫的药物,比如说苯妥英钠、苯巴比妥,在癫痫发作的时候用的很多,但是它也会导致血钙的降低,是不可以用的。

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  • 在确诊了是甲状旁腺功能减退以后,病人的饮食和用药就跟其他的骨质疏松或者血钙降低的病人有一些不同,它有特殊的注意事项和禁忌。先说一下饮食,甲状旁腺功能减退的患者他需要高钙饮食,但是通常很难做到,因为含钙高的食品通常含磷也比较多,病人是需要高钙低磷,也就是说含钙高的豆制品和奶制品含磷液比较多他是不能吃的。其次含磷比较多的食物,还有坚果、动物内脏和大部分的豆制品,也就是说黄豆、黑豆做的东西都是不可以用的,因为它含磷比较多,对于病人的血磷升高是不利的。病人可以多吃一些含磷比较低的食物,主要包括瓜类的菜,丝瓜、冬瓜、黄瓜、苦瓜这些含磷都很低,还有西红柿、芹菜、菠菜、油菜这些也可以适当的多吃,含磷也是比较少的。再注意一下有些被病人当做零食来吃的,比如说巧克力、坚果这些含磷也比较高,告诉病人这些零食是不能吃的,吃完了以后他的血磷进一步上升,会导致血钙进一步下降。再说一下甲状旁腺功能减退病人的用药禁忌,有一些药物它会导致血钙的进一步下降,常见的有女性常服的口服避孕药,它在吃的过程中血钙会降的更低,甲状旁腺功能减退的病人是不能用的。第二个就是安眠药,像常用的地西泮,俗名叫做安定,它吃了以后血钙也会降低,咱们的病人也不能用。再就是治癫痫的药物,比如说苯妥英钠、苯巴比妥,在癫痫发作的时候用的很多,但是它也会导致血钙的降低,是不可以用的。

  • 甲状旁腺功能减退的症状,主要都是低血钙来造成的。因为在甲状旁腺功能减退的时候,甲状旁腺激素分泌减少,咱们骨骼动员入血的钙 就会减少,肠道吸收的钙也会减少。血钙明显降低以后主要造成的症状,集中在几个方面:第一是神经肌肉系统,神经和肌肉系统它需要一定的血钙浓度才能维持正常的兴奋性,如果说血钙过低的时候神经系统会过度亢奋,肌肉系统也会稍受刺激,就会有亢奋,病人会出现四肢麻木,尤其是口周麻木会出现肌肉的痉挛、手足的抽搐,而且是在稍微有一点刺激,寒冷、疲劳,它这种抽搐就会很明显;第二是会出现精神系统的症状,患者有可能会在情绪上面有烦躁,容易被激惹,甚至会出现类似精神分裂症的症状;第三患者有可能会出现消化系统的症状,血钙过低的时候肠道的肌肉也会发生痉挛,会出现腹痛、腹泻、便秘,而且这种腹泻和便秘是交替出现的。因为肠道痉挛后肠子要么是强烈收缩,肠内容物排出的过快或者是肠道痉挛的时候 有一节长管,它的活动又不协调,肠内容物滞留时间过长,导致便秘。最后甲状旁腺功能减退还有可能导致贫血,病人的血液系统会出现轻度的红细胞下降、血红蛋白减少,它主要的症状就有这些。

  • 甲状旁腺功能减退的时候,它会产生一系列的并发症状,因为在血在降低的同时,全身各个组织虽然血钙降低了,但是各个组织里面的钙盐沉积结晶的几率却是大大上升了,所以除了血钙降低直接导致的症状,比如说神经肌肉系统的兴奋,比如说患者会出现精神症状,除了这些以外还会出现其它系统的并发症,最常见的有颅内的钙化,也就是做头颅CT的时候能看到患者的颅内的脑组织会出现钙化点,会导致患者的脑萎缩。其次会在心脏系统、心血管系统产生影响,因为心肌细胞的收缩力是依赖钙离子的浓度的,病人有可能会出现低血压,出现心律失常。第三,眼科也有可能会受影响,病人的白内障发病率会大幅上升,因为晶状体里面的钙盐沉积加重了晶状体的混浊,还有一部分病人会出现视盘水肿,而且血钙降低除了这些慢性并发症,还会有急性的并发症,如果说甲状旁腺是做手术以后损伤导致甲状旁腺激素突然降低,血钙降到了1.8以下患者会出现类似癫痫发作,会出现类似于哮喘大发作,病人会全身抽搐,呼吸困难,这时候是需要紧急抢救的,咱们需要立刻给他,静脉推注葡萄糖酸钙,对于慢性并发症,需要给患者长期口服钙剂维生素D。

  • 出现甲状旁腺功能减退它主要是血钙的降低,在治疗的时候也是以补钙和补维生素D为主,但是甲状旁腺功能减退的病人,他这种补钙和维生素D,跟其他的骨质疏松的患者、其他原因缺钙的患者,补法并不太一样。主要原因是因为甲状旁腺功能减退的时候,它对钙和维生素D的利用,跟其他人是不一样的。首先钙的需求量非常大,因为缺乏了甲状旁腺激素,咱们身体它吸收钙就吸收得会很差,肠道吸收钙比正常人或者是其他骨质疏松的患者要下降很多。第二个它利用维生素D,甲状旁腺激素缺乏的时候维生素D在身体里面没法转换成有活性的维生素D,也就是补充了足够量的维生素D,但是它真正发挥作用有活性的比例很低。所以甲状旁腺的患者,每天钙需要补到1000甚至到2000毫克左右,大部分病人需要1500毫克,咱们正常的饮食 一天能吃进去的钙大概是在400到500毫克,也就是在一千毫克以上的,病人需要补的钙量比一般人要大上一倍到两倍。其次是补维生素D,普通的维生素AD胶丸是不能用的,因为那里面的维生素D是不具有活性的,用有活性的维生素D要用阿法骨化醇或者骨化三醇,补充的剂量也通常要在一微克到两微克之间,要比其他的病人用量也要大上1到2倍。在补钙和维生素D的同时,还得注意病人如果说是已经补充了足量的钙和维生素D,血钙上升不理想或者是血钙上升以后仍然会出现抽筋,出现肢体麻木的症状。那么说明这个病人很可能还有血镁过低,需要给他静脉补充硫酸镁,血镁纠正了以后,病人的症状也会跟着明显好转的。

  • 甲状旁腺功能减退的主要原因有以下几个方面:第一是特发性甲状旁腺功能减退;第二是继发性甲状旁腺功能减退;第三是假性甲状旁腺功能减退;第四是低镁血症造成的甲状旁腺功能减退。第一项特发性,特发性也就是原因不明,也就是说这种甲状旁腺功能减退的原因到现在还不是很明确,目前认为这种甲旁减很可能是自身免疫功能紊乱造成的,因为在一部分病人身体里面能检测到甲状旁腺的抗体,也就是说它的免疫功能发生了紊乱,把自己的甲状旁腺当作敌人来破坏、损伤,导致了甲状旁腺功能下降。第二,继发性甲状旁腺功能减退,也就是说它的原因是因为颈部的手术,或者颈部放射性治疗损伤到了甲状旁腺,最常见的就是做手术,切甲状腺,或者是甲状腺腺瘤切除以后甲状旁腺四个损失了三个,或者四个全损失了,甲状旁腺的功能肯定就变差了。第三是假性甲状旁腺功能减退,这个是比较罕见的一类疾病,甲状旁腺本身没有问题,但是外周组织对于甲状旁腺激素不敏感,也就是说分泌了足够量的甲状旁腺激素,咱们的身体不能完全利用,导致了血钙的降低。最后一种低镁性的甲状旁腺功能减退,是因为身体有其他的病因,血镁血里面的镁离子明显下降了,镁对于甲状旁腺激素的分泌有很重要的作用,低镁的时候会造成甲状旁腺的分泌功能下降。

  • 如何诊断甲状旁腺功能减退 收听:3.33w

    甲状旁腺功能减退,咱们在诊断的时候主要要做这几方面的检查:第一要化验血清的钙离子和血清的磷离子,因为甲状旁腺功能减退的病人,甲状旁腺激素分泌减少,骨骼里的血液动员入血也会减少,血钙是会明显下降的,但是血磷会明显上升。如果说低血钙高血磷,它是甲状旁腺功能减退的可能性就会很大;第二是化验血清甲状旁腺激素,严重的甲状旁腺功能减退甲状旁腺素是会下降的,但并不是所有的甲旁减的病人甲状旁腺素都低,原因是低钙。对于甲状旁腺来说是一种强刺激,如果血钙低到了1.8毫摩尔每升以下,这时候甲状旁腺激素的分泌应该升高到正常值的5到10倍,所以一个病人在化验血钙和甲状旁腺素的时候,发现它血钙低,甲状旁腺素在正常范围内,咱们也说他的甲状旁腺功能是减退的,他血钙低下去甲状旁腺素应该升高很多倍,他只是维持在一个正常值,那说明它分泌功能已经是受损了;第三个是要看颅内的X光片,因为在血钙明显降低的时候,头颅CT会显示颅内有特异性的钙化,也就是说这种颅内的钙化灶看上去会有很特征的效果,有经验的影像科的大夫、放射科的大夫在阅片的时候,单凭头颅CT片就能判断出这个病人是否有甲状旁腺功能减退;再一个要诊断的要点就是根据病人的症状,因为血钙低的时候病人会有神经肌肉系统的兴奋性增高,会有手足抽搐、四肢麻木,尤其是口周会有麻木。