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高森副主任医师
职业病科
徐州矿务集团总医院
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影响硅肺病发生的因素有哪些

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1、影响硅肺发病因素有空气中粉尘浓度中游离sio2含量,在环境粉尘中游离sio2含量越高,粉尘浓度越大,则造成的危害越大。粉尘浓度以mg/m3表示,当粉尘中游离sio2含量较大,且浓度很高,长期吸入后,肺组织中形成硅结节。2、硅肺发生发及病变程度与肺内粉尘蓄积量有关。蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度、接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高,分散度越大,接尘工龄越长,防护措施差,吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大,越易发生硅肺,病情越严重。3、接触粉尘时间,硅肺的发展是一个慢性过程,一般在持续吸入硅尘5~10年发病,有的长达5~20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘,经1~2年即可发病,称为“速发型硅肺”。4、粉尘分散度,分散度是表示粉尘颗粒大小的一个量度,以粉尘中各种颗粒直径大小的组成百分比来表示。小颗粒粉尘所占的比例愈大,则分散度愈大。分散度大小与尘粒在空气中的浮动和其在呼吸道中的阻留部位有密切关系。直径大于10um粉尘粒子在空气中很快沉降,即使吸入也被鼻腔鼻毛阻留,随擤涕排出。5、工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。既往患有肺结核、尤其是接尘期间患有活动性肺结核、其它慢性呼吸系统疾病者易患硅肺。

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    1、影响硅肺发病因素有空气中粉尘浓度中游离sio2含量,在环境粉尘中游离sio2含量越高,粉尘浓度越大,则造成的危害越大。粉尘浓度以mg/m3表示,当粉尘中游离sio2含量较大,且浓度很高,长期吸入后,肺组织中形成硅结节。2、硅肺发生发及病变程度与肺内粉尘蓄积量有关。蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度、接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高,分散度越大,接尘工龄越长,防护措施差,吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大,越易发生硅肺,病情越严重。3、接触粉尘时间,硅肺的发展是一个慢性过程,一般在持续吸入硅尘5~10年发病,有的长达5~20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘,经1~2年即可发病,称为“速发型硅肺”。4、粉尘分散度,分散度是表示粉尘颗粒大小的一个量度,以粉尘中各种颗粒直径大小的组成百分比来表示。小颗粒粉尘所占的比例愈大,则分散度愈大。分散度大小与尘粒在空气中的浮动和其在呼吸道中的阻留部位有密切关系。直径大于10um粉尘粒子在空气中很快沉降,即使吸入也被鼻腔鼻毛阻留,随擤涕排出。5、工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。既往患有肺结核、尤其是接尘期间患有活动性肺结核、其它慢性呼吸系统疾病者易患硅肺。

    高森副主任医师
    徐州矿务集团总医院职业病科
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    硅肺专指由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。硅肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。而尘肺范围比硅肺大,尘肺是长期吸入粉尘引起的以弥漫性肺纤维化为主要病变的各种尘肺的总称,是肺尘埃沉着症的简称,是我国法定职业病。尘肺一般是在有粉尘环境下工作吸入大量的粉尘造成的,引起尘肺的病因是粉尘吸入过量,并且颗粒的大小合适时,不能被呼吸道纤毛阻挡,又不能呼出,那么就沉积在肺内引发疾病。尘肺包含硅肺,两者是不同的概念,有交叉。硅肺是由于长期吸入石英粉尘所致的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病,是尘肺的其中一种,硅肺属于比较严重的,临床上不能根治的。

    高森副主任医师
    徐州矿务集团总医院职业病科
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  • 影响甲状腺癌术后疗效的因素有非常多。首先是TSH的血浓度的多少可能明显会影响它的疗效,还有就是甲状腺球蛋白的浓度也可能引起它的疗效改变。作为外科医生如何针对TSH调节它的甲状腺浓度,就是要口服优甲乐,优甲乐的剂量、TSH的血液浓度是衡量,我们优甲乐服用剂量大小的一个标准。也就是说甲癌术后的病人一定要把优甲乐降到非常低的水平,减少复发,同时并发症碘131术后带来的并发症,也是做甲状腺外科医生需要关注的,比如:做了碘131治疗后,病人颈部出现了僵硬、皮肤放疗后,碘131治疗后颈部疤痕的增生。

    吴立然副主任医师
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    影响胃癌治疗的疗效原因非常多。首先它本身这个病的情况,早期疗效好不好,大家回答OK,比如我们捏摸下的一个肿瘤,早期切掉了,就像我们看见家里刚栽的花一样,刚有一个小小的嫩芽,我们就发现了它,你说这样的胃癌好不好,肯定好。当然非常晚的,局部淋巴结都转移掉了,肝脏也有转移,疗效肯定是不好的,所以对在这个问题上要一分为二看问题,还是那句话,越早诊断,早诊断早治疗 效果最好,晚诊断 ,晚治疗 效果不好,,有些胃癌在晚期,我们外科医生没有办法用手术切除,只能姑息性治疗 ,将带来的疗效是不好的。

    吴立然副主任医师
    重庆市綦江区人民医院胃肠外科
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  • 影响脑梗塞预后的因素有: 1、脑梗塞的愈后与从发病到开始,治疗的时间关系最为密切,开始治疗时间越早恢复越好; 2、梗塞的血管大小有关,梗塞的血管大,所供血的脑组织范围大,功能恢复差,梗塞的血管小,脑缺血范围小,侧枝循环容易形成,恢复快,愈后好; 3、与患者开始就诊时意识状态有关系,合并昏迷,特别是昏迷程度越重,持续时间越长越会越差; 4、与患者年龄及体质有关,年龄越大体质越差,愈后越差; 5、与有无合并症及合并症的轻重有关系,无合并症者预后好,合并症越多,越种,越厚,越差; 6、与梗塞的部位及梗塞后症状轻重有关系,梗塞部位功能越重要,越活越差,发病后偏瘫,失语等定位症状越重越厚越差; 7、与发病的速度有关系,发病前没有症状的没有预兆的,起病急的愈后差,逐步缓慢发病者交易形成侧支,循环,脑缺血可以逐渐代偿,愈后较好; 8、与梗塞发作的次数有关系,首次发作愈后较好,反复多次发作的愈后交叉。

    王风云副主任医师
    聊城市人民医院神经内科
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    郝敬东副主任医师
    北京电力医院骨科
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